论文摘要
研究一2250例系统性红斑狼疮住院患者临床调查分析目的分析1997～2006十年间系统性红斑狼疮的疾病变化趋势、诊断、治疗情况、死亡影响因素,为SLE的防治提供流行病学依据。方法回顾性调查1997～2006十年间安徽两家省级医院收治的2250例系统性红斑狼疮患者,对其一般情况、患病情况、住院情况、治疗情况等进行综合、全面的描述及分析。结果男女性别比1:10.9;病程中位数为四个月,四分位数间距为0～24个月;发病年龄为5～82岁,平均发病年龄为32.04±12.05岁;患者以农村患者为主,占59.6%,其中农民占48.9%,为患病人数最多的职业;SLE住院人数呈上升趋势,2005年比1996年住院人数增长180%;风湿科、肾内科、皮肤科仍是收治SLE的主要临床科室,占92.3%;SLE患者平均住院时间缩短,2006年比1997年平均住院时间降幅达34.0%;SLE患者住院天数中位数为14天,四分位数间距为9～22天;关节痛、皮疹、发热为SLE患者三大首发症状;狼疮肾炎、高血压、肺部感染是SLE病人三大主要疾病;住院病人死亡率为1.7%,死亡病人年龄16～72岁,平均年龄38.38±15.99岁;呼吸衰竭、神经精神狼疮、脑梗塞（死）、脑出血、心包炎、循环衰竭、肝功能损伤、起病急/危重是SLE死亡的主要危险因素。结论1997～2006年十年间SLE住院人数呈上升趋势,SLE患者平均住院时间呈下降趋势;SLE治疗方案有效,患者预期寿命延长;呼吸衰竭、神经精神狼疮、脑梗塞（死）、脑出血、心包炎、循环衰竭、肝功能损伤、起病急/危重是SLE死亡的主要危险因素,应加强临床监护及针对性的治疗。研究二SLE患者临床、实验室表现的相关性分析及其性别、年龄特征研究目的探讨系统性红斑狼疮患者临床、实验室表现的相互关系及其性别、年龄特征,有助于更深入研究疾病、发现潜在损害,并为发病机制研究提供线索。方法采用回顾性研究,按不同性别、年龄（育龄前期为<15岁,育龄期为15-49岁,育龄期后为>49岁）分析2250名系统性红斑狼疮患者的主要临床和实验室表现,并对二者间的联系进行相关性分析。结果男性患者发热多于女性,女性患者脱发多于男性;蝶形/盘状红斑发生率随年龄递减,肺部感染发生率随年龄递增,狼疮肾炎和脱发发生率以育龄期组为最高,男性育龄期组蝶形/盘状红斑、脱发生率较育龄期前、后组高;女性抗SSA抗体阳性率高于男性,育龄期后组女性抗uRNP抗体阳性率高于男性;女性患者抗dsDNA抗体、抗uRNP抗体、抗Sm抗体阳性率随年龄递减,抗SSA抗体、抗SSB抗体阳性率、补体C4降低检出率以育龄期组为最高。男性患者抗SSA抗体、抗uRNP抗体阳性率随年龄递减,C反应蛋白升高检出率随年龄递增,抗Sm抗体阳性率、补体C3、C4降低检出率以育龄期组为最高。抗dsDNA抗体阳性与狼疮肾炎和肺部感染呈正相关;抗核抗体阳性与关节炎呈正相关,与狼疮肾炎呈负相关;抗uRNP抗体阳性与雷诺现象、关节炎、蝶形/盘状红斑呈正相关,与高血压呈负相关;抗Sm抗体阳性与关节炎、蝶形/盘状红斑呈正相关;抗磷脂抗体阳性与血管栓塞呈正相关;抗SSA抗体阳性与口腔溃疡呈正相关;抗SSB抗体不与任何临床表现存在关联。C反应蛋白（CRP）增高与浆膜炎、发热、肺部感染呈正相关,与蝶形/盘状红斑呈负相关;补体C3降低与狼疮肾炎、高血压、脱发呈正相关;补体C4降低与狼疮肾炎呈正相关;血小板降低与中枢神经损害呈正相关,与关节炎、蝶形/盘状红斑呈负相关;白细胞降低与发热呈正相关,与狼疮肾炎、高血压呈负相关。结论1)男女SLE患者临床和实验室表现无明显差异。2)女性患者不同年龄组间的临床表现存在差异,如蝶形/盘状红斑以育龄前期发生率最高,狼疮肾炎以育龄期最高,肺部感染以育龄期后发生率最高,而不同年龄组男性患者临床表现差异较女性小。3)不同年龄组间实验室表现差异较大,男女各有六项指标在不同年龄组中差异有统计学意义。如女性育龄期前组抗dsDNA抗体阳性率最高,育龄期组抗SSA抗体阳性率最高;男性育龄期前组抗SSA抗体阳性率最高,育龄期组抗Sm抗体阳性率最高,育龄期后组C反应蛋白升高发生率最高。4)实验室表现与临床表现间存在一定关联,如抗dsDNA抗体与肾炎/肺部感染、抗磷脂抗体与血管栓塞、血小板降低与中枢神经损害等。
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