宿州市立医院骨一科234000
【摘要】目的：探讨Orem自护理论为核心的护理干预方案对行全髋关节置换术的老年患者进行护理干预。方法：将我院2015年5月-2016年5月80例符合纳入标准的行全髋关节置换术的老年患者随机分为实验组和对照组各40例。2组患者在性别、年龄、文化程度和治疗方法上差异无统计学意义（p>0．05），具有可比性。对照组给予骨科常规护理。实验组在骨科常规护理的基础上融入Orem自护理论，根据患者的健康需求、病程给予不同的护理。结果实验组患者对护理工作满意度（p<0.05）；结论：Orem自护理论对行全髋关节置换术的老年患者自理能力，改善髋关节功能。同时促进了护患沟通，提高了患者对护理工作的满意度，获得了良好的护理效果。
【关键词】全髋关节置换术；Orem自护理论；护理；老年
人工全髋关节置换术可以达到解除髋关节疼痛、保持关节稳定及较好关节活动度、调整双下肢长度等治疗目的。老年人行人工髋关节置换术。同时合并心血管疾病者较多，加之术后肢体活动受限等原因使患者较长时间不能恢复完全的自理能力。运用0rem自理理论中的护理系统即完全补偿系统、部分补偿系统和辅助教育系统，能为有自理缺陷的人提供治疗性自理需要以满足他们的自理需求。本研究在总结他人研究成果的基础上，设计以Orem自护理论为指导的老年全髋关节置换患者的护理干预方案并设立临床对照，检测其对老年全髋关节置换患者护理的有效性。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年5月～2016年5月于我院诊治的80例在我院骨科行全髋关节置换手术的老年患者。
1.2护理方法
1.2.1对照组护理方案
对照组给予骨科常规护理。主要包括围手术期护理、心理护理、并发症护理、康复
护理4个方面。
（1）围手术期护理包括外科术前常规护理及术后护理。
术前常规护理包括术前协助做好术前检
术后护理包括：观察生命体征，引流管护理，观察患肢皮肤温度、色泽、肿胀程度，
密切观察患肢血运及感觉状况，去枕平卧，患肢外展等。
（2）心理护理
（3）并发症护理。
1.2.2实验组护理方案
实验组在骨科常规护理的基础上融入Orem自护理论，将Orem自护模式贯穿于干预组整个护理过程中，根据患者的健康需求、病情及存在的护理问题，综合判断及动态评估其自理能力，给予不同的护理系统及健康教育，对患者进行自理理论的指导，讲解自理的意义、目的、在康复训练过程中患者和医务人员应承担的责任[1]。并在护理过程中根据具体病情灵活调整，具体护理过程如下：
（1）诊断与处治通过观察、与患者及家属交谈等形式来收集资料，对患者的自护
需要、自护能力和自护缺陷进行评估，以决定该患者为何需要护理，且这种分析从开始
到后来应持续进行。
（2）计划与设计这一步是程序中的计划部分，根据护理诊断，按照护理系统理论
中的完全补偿、部分补偿及辅助教育3类系统，设计相应的护理计划。
1.2.3护理服务满意度调查表
采用我院的护理服务满意度调查表。包括对护士的熟悉程度、护理态度的评价、疾病宣教是否到位、康复指导及出院宣教等等。
1.3统计学分析
采用SPSS17.0软件包对所得数据进行分析、采用t检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者对护理服务满意度情况比较实验组患者对护理服务满意39人，满意度97.5%（4；对照组患者对护理服务满意32人，满意度80%。两组患者对护理服务满意度情况行T检验，其差异有统计学意义（p＜0.05），见表1
3讨论
Orem自护理论认为人是一个具有生理、心理、社会的并具有不同自我料理能力的整体。护理工作的目标是发挥患者最大限度的自护能力，个人应对与其健康有关的自我护理负责，必要的护理介入只是为了帮助人们提高自我照顾的能力[2]。家中的老人经历髋关节手术后。因为体质较弱．恢复是一个漫长的过程，其直接照顾者往往比较担心患者的病情，过分强化了患者角色，习惯接受被动护理，形成了对护理工作的依赖，不利于患者肢体功能的恢复。通过Orem自护理论的应用，在疾病的不同时期护士采用不同的护理系统．满足了患者的自护需要．尤其是通过部分补偿系统及辅助教育系统调动了患者及家属的对康复护理的主动参与性，丰富了护理工作的内涵，帮助患者成功实现自我护理，促进了患者肢体功能的尽早恢复。护理满意度是指患者所期望的理想护理和其实际接受到的护理之间相符合的程度，
它是提高病人对护理工作监督功能的重要手段，更是评价护理终末质量的一个重要指标[40]。有些医疗单位把它列为衡量医院医疗护理服务质量好坏的一个指标[41]。影响护理满意度的因素主要有：患者的背景资料、术前的精神状态、术后患者疼痛的缓解程度等[42]。其中患者的背景资料和日常护理工作中护士和患者的相互作用是影响护理满意度的重要因素。
参考文献：
[1]许燕杏，陈睿，林名芬等.奥瑞姆自理模式护理在人工髋关节置换术中的应用.中国基层医药，2008，15（10）：1752-1753.
[2]黄志玉，潘莲，黄莉．Orem自护理论在脑出血偏瘫护理中的运用【J】．第三军医大学学报，2011，23（10）：1176．
[3]李红娟.影响住院病人满意度测评结果准确性的因素及对策[J].护理学报，2006，13（11）：81-82
[4]张宁.初次人工全髋关节置换术后患者满意度与医生满意度比较[D].吉林大学，2011.
[5]周勇刚，王岩.全髓关节置换术后并发症是影响患者满意度的最主要原因[J].中华关节外科杂志，2008，2（5）：479-483.