张艳刘卫（山东成武县人民医院274200）
【摘要】目的探讨新生儿窒息的相关因素，并对新生儿窒息的因素及窒息与孕周、新生儿体重及分娩方式进行分析。方法对57例新生儿窒息进行回顾性分析。于新生儿出生后1min及5min各进行一次评分，以评分中最低的一次为标准，同时以同期无新生儿窒息者作为对照组。比较分析孕周、新生儿体重及分娩方式与新生儿窒息的关系。结果高位妊娠，如妊娠高血压综合征，过期妊娠、前置胎盘等及早产、产钳与胎吸助产、臀助产与臀牵引新生儿窒息率均高。结论做好围生期保健，及时治疗各种妊娠合并症，做好高危胎儿监护、产时监护，选择适当的分娩方式，可避免臀牵引术，及对严重宫内窘迫儿施用产钳或胎吸助产。
【关键词】新生儿窒息孕周体重分娩方式【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0062-02
新生儿窒息对新生儿危害颇大，近远期的并发症较多，是新生儿死亡的主要原因之一。为了探讨其预防措施，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症，现将诊治的57例新生儿窒息进行回顾性分析。
现报告如下。
1.临床资料
1.1新生儿窒息诊断标准与分析方法新生儿出生后1min及5minApqar评分，有助于诊断及判断预后。故于新生儿出生后1min及5min各进行一次评分，以评分中最低的一次为标准，评4～7分为轻度窒息，0～3分为重度窒息，评分≥8分为正常。本组着重分析评分≤7分的新生儿窒息情况，同时以同期评分≥8分的新生儿作为对照组，比较分析孕周，新生儿体重及分娩方式与新生儿窒息的关系。
1.2新生儿窒息的发生率本组研究共分娩624例，发生新生儿窒息57例，发生率为9.13%，57例新生儿窒息中轻度窒息46例，占7.37%，重度窒息11例，占1.76%.1.3新生儿窒息的因素分析57例新生儿窒息中，胎儿宫内窘迫48例（84.2%），脐带因素（脐带绕颈，脐带打结，脐带脱垂及脐带过短等）16例（28.1%），早产与过期妊娠15例（26.3%），低体重儿与巨大儿13例（22.8%），妊娠高血压11例（19.3%），前置胎盘1例（1.8%），其他3例（5.3%）。
1.4孕周与新生儿窒息及死亡的关系57例窒息儿死亡3例，其中畸形儿2例，窒息死亡的2例，死亡率为35.09‰，对照组1134例，死亡1例，死亡率为0.9‰，前者是后者的38.99倍。差异有统计学意义（P＜0.01）。孕周＜37周21例，窒息8例，其中窒息死亡的2例。孕周37～42周574例，窒息44例，孕周≥42周29例，窒息5例。
1.5新生儿体重与新生儿窒息的关系＜2500g，22例，窒息10例；2500～2999g，98例，窒息18例；3000～3499g683例，窒息23例，3500～3999g291例，窒息12例，≥4000g24例，窒息8例。
1.6分娩方式与新生儿窒息的关系自然分娩578例，轻度窒息39例，重度窒息5例，共44例（7.6%），臀助产与臀牵引6例，轻度窒息1例，重度窒息3例，共4例（66.7%），其中窒息死亡1例，胎吸助产11例，轻度窒息3例，重度窒息2例，共5例，窒息率为45.5%.产钳助产3例，重度窒息2例，窒息率为66.7%.2.结果窒息率以早产最高，过期妊娠次之，足月产最低。差异有统计学意义（P＜0.01）。＜2500g组窒息率最高，其次为≥4000g组，3000～3499g组窒息率最低。差异有统计学意义（P＜0.01）。自然分娩窒息率最低，剖宫产次之，臀助产与臀牵引及产钳助产窒息率最高，胎吸助次之。差异有统计学意义（P＜0.01）。
3.讨论新生儿窒息是导致新生儿死亡、脑瘫、思维障碍的主要原因之一，据世界卫生组织报道，每年500万新生儿死亡中，有100万死于新生儿窒息。根据我国卫生监测显示，新生儿前三位的死因分别为早产、低出生体重、窒息、肺炎，窒息占第二位。本组资料表明新生儿窒息病死率为非窒息儿的38.99倍。
另外，新生儿窒息也是低智儿，病残儿的主要原因。小儿脑病病因与早期诊断及治疗，其中新生儿窒息排在病因的首位。另有学者统计，在在智能异常者中的70%有新生儿窒息缺氧史，因此积极防治新生儿窒息是降低新生儿死亡率、减少低智儿发生率的最基本措施。
提高产前检查质量，加强对高危妊娠胎儿宫内情况的监测并予以及时的处理。积极治疗各种妊娠合并症，预防早产。产妇临产后须严密观察产程，经常听取胎心音，注意羊水颜色、胎心监测等，以便及时发现并积极处理胎儿宫内窘迫。
本组资料分析自然分娩对胎儿最安全，剖宫产次之，产钳助产及胎吸新生儿窒息率较高（66.7%，45.5%），故对产钳助产及胎吸助产应严格掌握手术指正，尽量避免对严重胎儿宫内窘迫施用。臀位助产及臀牵引为为最危险的分娩方式，因此要降低臀位新生儿窒息率应产前及时纠正胎位，产时适时放宽臀位剖宫产指正。
参考文献：[1]李守峰,韩可会.新生儿窒息[J]..社区医学杂志.2014.21.[2]许云.新生儿缺氧缺血性脑病61例临床分析[J].当代医师杂志.1997.01.[3]施侠瑜等.剖宫产术中气管插管抢救30例新生儿窒息的临床观察[J].中华临床医学杂志.2006.10.[4]赵文雅等.小儿脑病病因与早期诊断及治疗[J].中国妇幼保健.2002.08.[5]李守峰,韩可会.新生儿窒息[J].社区医学杂志.2014.21.[6]周海燕.新生儿窒息的危险因素和预控措施的临床分析[J].医药论坛杂志.2014.10.作者简介：张艳（1983.05—），女，毕业于内蒙古医学院临床医学专业，本科。现工作于成武县人民医院新生儿科。研究方向为新生儿。
刘卫（1981.08—），男，毕业于潍坊医学院临床医学专业，本科。现工作于成武县人民医院新生儿科。研究方向为新生儿。