哈丽娅阿力木江?阿布力米提阿依甫汗?阿汗（通讯作者）陈悦马庆龙
（新疆医科大学第一附属医院牙周粘膜科新疆乌鲁木齐830000）
【摘要】目的：通过JCI（JointCommissionInternational）标准，完善口腔门诊医院感染管理体系，减少口腔门诊医院感染率。方法：在我院口腔科门诊采用JCI标准进行感控工作，纳入30名医务人员为研究对象，按照PCI标准的条目进行培训和实施具体工作，并于JCI标准感染控制措施实施前后1月时进行对比研究。并按用具体评价标准进行对比研究。结果：JCI标准感染控制措施实施后1月门诊工作人员感染控制评价指标，如知识知晓率、标准预防执行率、实施前后无菌操作、无菌物品管理、消毒灭菌管理等，与标准实施前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：JCI标准是国际上公认的安全治疗评价系统，除了能较全面评价医疗环境外，对持续改进医疗系统质量帮助很大。JCI标准对口腔门诊医院感染控制管理效果满意，是有效控制口腔科医院感染的新途径。
【关键词】JCI标准；口腔科门诊；医院感染
【中图分类号】R197.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）16-0234-02
ApplicationofJCIstandardinthecontrolofinfectioninthedentalclinicHaliya,AlimujiangAbulimiti,AyifuhanAhan,ChenYue,MaQinglong.FirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversityUrumqi830054
【Abstract】AimToimprovethemanagementsystemofhospitalinfectionandreducethehospitalinfectionrateindentalclinicbystandardofJCI.MethodsJCIstandardwasusedintheDepartmentofstomatologyinourhospital.30medicalpersonnelwereincludedforthestudy,trainedandarrangedforthespecificworkaccordingtotheJCIstandard.Acomparativestudywascarriedoutonemonthaftertheimplementofstandardseriesofmeasures.ResultsTherewerestatisticallysignificantdifferencesintheawarenessrateofinfectioncontrolknowledge,theimplementrateofthestandardpreventionandthecomplianceofhandhygieneofthemedicalpersonnelonemonthaftertheimplementofstandardseriesofmeasures(P<0.05).Therewerestatisticallysignificantdifferencesinthemethodsoftheaseptictechnique,theasepticmaterialsmanagement,thedisinfectantandsterilizationadministrationandthesatisfactionofdoctorsandnursesonemonthaftertheimplementofstandardseriesofmeasures(P<0.05).ConclusionsTherewerethesatisfiedeffectsonthemanagementofhospitalinfectionbystandardofJCI,aneffectivewaytocontrolhospitalinfectioninDepartmentofStomatology.
【Keywords】JCIstandard;Dentalclinic;Hospitalinfection
医院感染（Hospitalinfection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。口腔科门诊是最容易产生医院内交叉感染的地方。口腔科器械使用频繁，各项治疗操作均在口腔内完成，口腔器械频繁地和血、唾液接触，可直接或间接地传播感染，若处理不当，容易造成交叉感染，如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病病毒感染等，进而产生公共卫生事件。口腔科作为医院内感染控制的重点科室，必须健全各项预防措施，确保患者和医务人员健康安全。因此，我们设计了此项课题，在医疗行为过程中，将JCI标准应用在口腔科门诊医院感染控制中，为有效控制口腔科医院感染提供新的途径。
1.材料与方法
1.1研究对象
2015年3～2015年10月，我院口腔科门诊采用JCI标准进行感控工作，纳入30名医务人员为研究对象，对其按照JCI标准的条目进行培训和实施具体工作，并于JCI标准感控工作系列措施实施前后1月时进行对比。入选标准为a口腔科医护人员；b年龄为30～50岁；c不分性别、族别。排除标准：a其他科室医护人员；b年龄为除30～50岁外。对纳入本研究的医护人员进行问卷式调查。
1.2评价指标
(1)感控知识知晓率、标准预防执行率、手卫生依从性。(2)无菌操作、消毒灭菌管理、废弃物处理和管理、医护满意度评分。
1.3统计学处理
采用SPSS20.0软件，进行配对资料间单因素方差分析或χ2检验。
2.结果
2.1口腔科门诊医务人员感控知识知晓率、标准预防执行率、手卫生依从性比较详见表1。
3.讨论
JCI标准是国际上公认的安全治疗评价系统，除了能较全面评价医疗环境外，对持续改进医疗系统质量帮助很大。作为全世界公认的评估医疗环境的国际认证部门[1]，JCI的目标是审查医疗机构，推动医疗质量的持续改进，确保病人得到持续，安全和高品质的服务[2-3]。JCI标准还包括一些关于医院感染防控方面的新的理念。它要求建立医院感染监测方案、操作规范及操作流程，以及建立感控专业人员，而且他们必须关接受关于医院感染控制方面的全面而严格的培训，感染控制必须在以患者安全及全面医疗质量改善为基础[4-5]。
按照JCI标准我们建立了口腔科门诊防院感组织结构及相关制度。我们根据JCI标准成立了口腔门诊医院感染控制活动小组，组长是一名按JCI感染控制模式正轨培训过的医护人员，专门负责口腔科门诊院感防控任务，一般由科主任和护士长担任总体指挥者，全体医护人员为医院感染控制组成员，共同负责制定口腔门诊院感控制培训计划并督促执行；建立一种与门诊病人各项操作相关的控制和防护咨询本，每星期固定时间答疑三次；进行科室专业化安全标准操作的实践与培训；举行专题研讨会及讲座，感染控制人员现场答疑，加强关于标准预防措施的训练。制定一系列关于院感的规章及制度，规范化各种口腔门诊操作流程，这些流程包括以下内容：口腔门诊无菌物品管理、口腔科室空气消毒管理、标准化的手卫生制度、职业暴露和标准预制度、关于各种医院感染爆发的应急措施。我们规定医院感染控制组长组织相关人员每3周对上述制度和操作流程的实施情况进行考核，同时进行各季度总结分析。同时上述人员负责加强院感控制学习培训，如各级院感防控制度、标准手卫生制度、消毒隔离制度、血源性疾病感染防控措施、废弃物管理流程、各项操作流程的规范。接受培训人员覆盖门诊所有医务人员以及保洁工人，每月一次主题培训“感控知识月月讲”。医务人员不仅要接受培训，还要在自学、进修、培训后对其他人进行讲授。
口腔用器械多属于小型器件，清洗方法较复杂，手机要一人使用，灭菌手机用一次，决不能重复使用，建立使用“one”的概念。手机使用完毕后，先用医用酒精进行清洗消毒后将手机在超声清洗机中清洗20分钟左右，然后用干净流动水冲洗，再进行全自动注油养护，最后专用材料包装密封后进行高压蒸汽灭菌。口腔门诊专用护士对口腔物品消毒等进行“一对一”管理。严格要求医生和护士，每名医生和护士只能进行一项操作，要求医师进行规范化的无菌操作，从而降低交叉感染机会。
虽然口腔科门诊的患者只是短时间在医院就诊，但是可能涉及到多次就诊。因此，不能忽视对患者在感染预防和控制方面的健康教育，JCI标准要求患者需要与就医安全相结合，重视患者的感受和教育。本科室通过墙报、健康教育小手册等方法将洗手方法、血源性感染疾病的传播方式、最新国内外动态、经典案例、医院感控检测、质量控制等内容介绍给患者。
我们根据JCI的理念，通过上述措施，加强对员工的培训和教育，运用多种实践方式，持续改进，取得了较好的效果。结果显示，CI标准感染控制措施实施后1月门诊工作人员感染控制评价指标，如知识知晓率、标准预防执行率、实施前后无菌操作、无菌物品管理、消毒灭菌管理等，与标准实施前比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。
我们通过对JCI条款标准的理解，结合口腔门诊患者、器械、合作方式特点，规范了各个层面所涉及的感染预防和控制要素，确立规范化的感控管理方式，最终取得了良好临床效果，因此，我们认为在口腔科医院感染控制工作中采用JCI标准，能够有效控制医院感染，是一种新的感控措施，值得推广应用。
【参考文献】
[1]JointCommissionInternationalJointCommissionImernationalAccreditationStandardsforHospital[M]，3rdEditionDepartmentofPublicationofJointCommissionResourcesIL．USA．2008：1
[2]李德华,罗万英.JCI医院评审标准在解决护理伦理缺陷中的应用[J].中国实用护理杂志，2010,26(5):76-77.
[3]刘畅.JCI标准在医院感染控制管理中的应用研究[J].中医药管理杂志，2013,20（1）:87-88.
[4]袁玉华，同俏静，赵凯．JCI医院评审中医院感染的预防与控制标准的执行与体会[J].中华护理杂志，2008,43(2):175-177．
[5]倪英，慰晨，李光辉．JCI标准运用于控制深静脉置管相关性感染的临床护理研究[J].中华医院感染学杂志，2011,21(14)：2980-2982．
基金名称：新疆医科大学人文社会科学基金项目-改革与发展专项，编号：2015XYFG39