论文摘要
目的:在解剖学研究的基础上建立不同水平的永久性脊髓缺血的动物模型,并应用该模型探讨经颅电刺激运动诱发电位(Transcranial electrical stimulation motor evoked potentials,TceMEP)术中监测预防脊髓缺血性损伤作用。方法:第一部分兔腰动脉相关解剖学研究:1、兔左肾动脉下5条腰动脉塑形后显微镜下解剖:10只新西兰大白兔全身灌注固定后,经降主动脉灌注红的乳胶,1d后解剖观察;2、12只新西兰大白兔用于观察腰动脉对脊髓的供血特点:单根腰动脉灌注有色染料后观察脊髓前动脉的侧支吻合样供血特点,不相邻的腰动脉灌注不同颜色的染料观察脊髓区域交叉性供血特点;第二部分不同水平永久性脊髓缺血动物模型的建立评估:33只新西兰大白兔随机分为6组:对照组(n=8)用于排除麻醉和手术对诱发电位的影响,损伤组按照头尾方向结扎腰动脉的水平分为1、2、3、4、5根组,每组5只;各组兔分别在麻醉后血管结扎前、血管结扎后30min、血管结扎后2d记录TceMEP;各组兔分别在血管结扎后不同时间进行运动功能评分;各组兔血管结扎后2d取标本HE染色;第三部分TceMEP术中监测预防脊髓缺血性损伤的实验性研究:16只兔子随机分为4组,对照组(n=4)用于排除麻醉和手术对诱发电位的影响;实验组为不同程度的缺血性脊髓损伤组,每组4只。各组血管结扎后5min内连续记录TceMEP,血管结扎前和后不同时间内进行运动功能评分,血管结扎后2d后取标本HE染色。结果:一、1、兔腰动脉呈人字形分支手术结扎方便,变异情况少,适于模型的制作;2、脊髓存在区域交叉性供血特点,脊髓表面动脉起侧支吻合样作用;二、结扎1和2根不会引起缺血性脊髓损害,结扎前后波幅差异无统计学意义,P>0.05;结扎3、4、5根腰动脉可以制作不同程度的脊髓缺血动物模型,结扎前后波幅差异有统计学意义,P<0.05;三、可逆期的波幅变化与麻醉清醒后运动功能呈正相关r=0.977,P<0.001;可逆期波幅变化与血管结扎后2d运动功能呈正相关r=0.933,P<0.001;可逆期的波幅变化与病理损伤的程度呈正相关r=0.971,P<0.001。结论:通过结扎左肾动脉和动脉分叉间的不同水平的腰动脉可以建立不同水平的脊髓缺血动物模型;该模型可用于脊髓缺血后损伤机制和预防措施的研究,并可作为理想的神经电生理监测技术的评估模型。
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