李珊（中国人民解放军第二五二医院神经外科河北保定071000）
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）3-045-02
颅内动脉瘤系颅内动脉壁的囊性膨出，是造成自发性蛛网膜下腔出血的首位病因。在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第三。本病好发于40-60岁中老年人，青少年少见。
1临床表现
在动脉瘤未破裂之前，绝大多数患者无临床症状，个别可因体积较大，压迫相邻神经与脑组织产生相应的症状和体征，动脉瘤破裂致蛛网膜下腔出血或颅内血肿。表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐及精神症状。体格检查可见偏瘫，脑神经障碍和脑膜刺激征。腰穿可见脑脊液为血性。
2诊断
2.1CT扫描CT平扫对动脉瘤的诊断十分重要，不仅可显示动脉瘤钙化和蛛网膜下腔出血，还可显示有无颅内血肿、脑血管畸形及脑肿瘤，并可根据颅内出血判断动脉瘤部位。
2.2脑血管造影脑血管造影能显示动脉瘤的部位、大小、形态、数目，囊内有无血栓，动脉痉挛程度，侧支动脉供血情况。脑血管造影时间一般应在出血后6～24h进行。
2.3腰穿怀疑蛛网膜下腔出血时，可行腰穿检查，脑脊液多呈粉红色或血色。
病人和家属需要注意以下几点：
1.保持情绪稳定，以平和的心态对待疾病。
2.探视时家属不要给病人增加任何刺激。
3病情观察
观察生命体征，尽量使血压维持在一个稳定水平；避免一切可以引起颅内压增高的因素，如情绪激动、精神紧张、剧烈运动、用力排便或咳嗽等；注意观察病人瞳孔的大小、对光反射情况，动态观察意识的变化，并做好记录。
4护理
4.1急性期绝对卧床休息，避免一切可引起血压或颅压增高的因素，如用力排便、咳嗽、喷嚏、情绪激动、便秘等，尽量少搬动患者，避免震动其头部，保持病室安静，减少探视。
4.2避免声光刺激，可适当使用镇静剂，以保证休息质量，以利自然止血和脑血管修复。患者常因剧烈头痛而焦躁不安，应鼓励患者保持情绪稳定，创造安静休息的环境，避免一切精神干扰，可适当使用镇痛剂，为明确诊断需行腰穿和脑血管造影检查，患者常因惧怕而失眠，担心操作是否顺利，应向患者耐心解释，使其放下思想包袱，积极配合检查。
4.3提倡低渣饮食，有助于减少大便次数和大便量，但应富含有营养，多食蔬菜和水果，避免辛辣食物，戒烟酒。定时监测血压、血氧饱和度、中心静脉压，准确记录每天的出入量。