胰十二指肠切除术胰漏发生与治疗因素相关性的临床分析

论文摘要

目的:结合文献讨论胰漏发生与给予不同临床治疗措施的相关性,以期对指导临床治疗有新的发现。方法:选择2002年1月至2007年10月于南昌大学医学院第一附属医院施行的PD术病例。采取回顾性分析的方法调查PD术后并发症胰漏,并分析术后胰漏的发生与给予患者治疗措施的关系。给予患者各项治疗因素包括下列二方面:(1)术中治疗相关因素:手术方式(切除范围)、手术重建类型、胰管支架的放置方式,手术时间及术中出血量。(2)术后给予的治疗措施:术后生长抑素、白蛋白的应用及肠内营养的实施。结果:2002年1月至2007年10月我院共行PD术135例,全部病例实施经典Whipple术。结果135例中发生术后主要并发症如下:术后发生胰漏6例(4.44%);术后死亡5例(3.70%),其中1例因胰漏导致死亡;腹腔感染2例(1.48%);肺部感染8例(5.93%);尿路感染1例(0.74%),切口感染2例(1.48%),胃排空障碍10例(14.8%)。在胰漏发生病例中,1例导致死亡,1例经二次手术治疗痊愈,其余经保守治疗痊愈。统计学分析表明,术中出血量与术后胰漏的发生有相关性(P<0.05),术中手术重建类型、胰管支架放置方式,手术时间及对预防胰漏发生无相关性(P>0.05),术后生长抑素、肠内营养及白蛋白的应用与预防胰漏的发生有相关性(P<0.05)。结论:胰十二指肠切除术术后胰漏发生仍然常见,术后胰漏发生和术中技术因素及术后一些积极的处理措施有明显的相关性。精湛的手术技巧和术后治疗措施的合理采用是预防或减少术后胰漏发生的重要手段。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第1章 前言
• 第2章 资料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 统计学分析
• 第3章 结果
• 3.1 患者各项观察指标
• 3.2 术后并发症的情况
• 3.3 影响术后胰漏发生的治疗相关因素临床分析
• 第4章 讨论
• 4.1 术中手术方法与胰漏发生的相关性
• 4.2 术后一些相关治疗措施对预防胰漏发生的影响
• 第5章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 攻读学位期间的研究成果