张凤
（四川省阆中市人民医院神经内科；四川阆中637400）
【摘要】目的：分析高龄脑梗死患者跌倒的危险因素，探讨预防性护理管理措施的应用效果。方法：选取我院2017年5月~2018年9月期间92例高龄脑梗死患者作为研究对象，分为观察组（加强风险护理管理后）48例和对照组（加强风险护理管理前）44例，观察两组患者的护理效果。结果：与对照组相比，观察组患者的跌倒发生率（2.08%＜9.09%）以及意外伤害发生率（0＜6.82%）相对更低（P＜0.05），而患者的护理满意率（93.75%＞81.82%）相对更高（P＜0.05）。结论：在高龄脑梗死患者的临床护理中，加强风险护理管理，有效防控跌倒危险因素，预防风险事件的发生。
【关键词】脑梗死；高龄患者；危险因素；护理管理
肢体功能障碍是脑梗死患者的常见后遗症，对于患者的日常生活活动造成了极大的妨碍。受到生理机能衰退的影响，高龄脑梗死患者的恢复进程较为缓慢，会长期受到肢体功能障碍的困扰。通过功能康复锻炼，患者的肢体运动功能可以得到良好改善，但是仍然存在行动迟缓、身体不协调的情况，易发生跌倒。跌倒是高龄脑梗死患者中常见、多发的风险事件，往往会造成骨折等意外伤害，增加患者的痛苦，妨碍其康复进程。因此，在高龄脑梗死患者的临床护理中，需要加强对跌倒的预防，针对可能引起跌倒的各类危险因素，积极加以防控，采取针对性的风险管理措施[1]。本研究探讨了92例高龄脑梗死患者的临床护理情况，分析跌倒发生的危险因素，观察风险护理管理的实施效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组研究对象为我院2017年5月~2018年9月期间92例高龄脑梗死患者，根据加强风险护理管理的前后，分为观察组（加强风险护理管理后）48例和对照组（加强风险护理管理前）44例。观察组男、女患者分别为29例和19例，年龄范围为63~85岁，平均年龄（65.72±4.96）岁。对照组男、女患者分别为24例和20例，年龄范围为62~81岁，平均年龄（66.02±5.18）岁。两组患者的基本资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
在加强风险护理管理前，对照组患者接受常规护理服务，在护理人员的指导下，循序渐近的开展功能恢复训练，同时进行用药、饮食及日常生活活动的管理和指导。而在观察组患者的临床护理中，则围绕着跌倒的预防，进一步加强风险护理管理，具体措施如下：
①风险评估：以发生跌倒的高龄脑梗死患者为例，对其临床护理工作进行总结，分析跌倒发生的原因和影响因素。高龄脑梗死患者发生跌倒，主要与肢体活动障碍、视觉和听觉减退有关。在下床活动期间，患者的步伐不稳，难以保持身体的平衡，容易发生跌倒。由于视觉、听觉功能减退，患者无法及时发现地面上的障碍物，积水，容易被绊倒或滑倒。而合并贫血、高血压、糖尿病的患者，经常会出现头晕症状，同样容易引起跌倒。另外，部分患者存在夜尿频多的情况，需要经常下床活动，这也在一定程度上增加了跌倒的发生风险。
②健康教育：护理人员在进行健康宣教的过程中，应着重强调跌倒的预防，说明跌倒的危害性，告知其日常生活中的注意事项，并向其介绍防跌倒的有效方法，进而提高患者及其家属对于跌倒的重视程度。健康教育的开展，其目的是为了增强患者的自我防护知识，提高自我保护能力。考虑到高龄脑梗死患者的记忆力和认知能力较差，护理人员应该积极与患者家属沟通，得到其配合与协助。在患者的自我防护方面，患者家属能够在一旁进行监督和提醒。
③安全防护：针对高龄脑梗死患者跌倒发生的各类危险因素，采取有效的安全防护措施。在患者的床旁设置安全护栏，防止其出现坠床的情况。患者在下床活动时，必须由护理人员或患者家属在一旁陪护。保持地面的清洁和干燥，及时清除障碍物和积水，避免对患者的日常行走形成阻碍。张贴“注意地滑”等提示，用于提醒患者。另外，加强肢体运动功能恢复训练，改善其日常生活活动能力，同样有助于跌倒的预防。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
观察组中发生跌倒和意外伤害的患者比例低于对照组，而对于护理效果感到满意的患者比例高于对照组，见于表2：
3讨论
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，多发于高龄老年人群。疾病的发生与进展，会造成脑组织损伤，患者的肢体运动、感觉和认知功能均会出现一定程度的障碍。在高龄脑梗死的治疗恢复期间，受到肢体运动障碍的影响，患者的日常生活活动多有不便。在高龄脑梗死患者的临床护理中，需要加强对跌倒的预防，避免对患者形成意外伤害。高龄脑梗死患者易发生跌倒，一方面受到肢体运动功能障碍的影响，另一方面则与安全防护不当有关。为了有效降低跌倒风险，需要加强功能恢复训练，改善其肢体活动功能。在此基础，强化风险护理管理，重视对老年脑梗死患者及其家属的健康教育，提高其自我防护意识，帮助其掌握自我防护技巧。在跌倒事件高发的区域，如床旁、卫生间，设置护栏和扶手，可以起到一定的保护作用。保持地面清洁、干燥，进行防滑处理，并作出安全提示。而在患者的日常活动中，护理人员需要陪护在身边，并保持良好的注意力，防止患者发生跌倒[2]。
本组研究结果显示，加强风险护理管理前，9.09%的对照组患者发生跌倒，6.82%的患者因跌倒受到意外伤害，81.82%的患者对于护理效果感到满意。加强风险护理管理后，2.08%的观察组患者发生跌倒，无患者因跌倒受到意外伤害，93.75%的患者对于护理效果感到满意。相比之下，观察组患者的跌倒防范效果优于对照组，充分凸显了风险护理管理在高龄脑梗死患者护理中的重要作用。
综上所述，针对高龄脑梗死患者跌倒的危险因素，采取有效的防护措施，预防风险事件的发生，更好的保障患者的健康安全。
参考文献
[1]刘莉莉,陈飞,沈琦.康复干预在脑梗死患者中的应用及对肢体功能的影响研究[J].中国实用医药,2018,13(31):161-162
[2]李素芳.护理干预对老年心肌梗死患者跌倒坠床事件发生及自护能力的影响[J].中国校医,2018,32(03):228-229