PDCA循环在医院三基培训管理中的应用
王军爽1谷亚钶2
(1.河北燕达医院科教部;河北廊坊市065201;2.河北德亨仁厚医院管理有限责任公司医务部;河北廊坊市065200)
【摘要】目的利用PDCA循环规范医院三基培训管理，提高三基培训效果。方法通过PDCA循环中的计划、实施、检查、改进四个环节。利用头脑风暴法等进行问题原因分析，通过问卷调查及柏拉图法，寻找问题对存在的主要原因，并对改进结果进行统计分析，形成医院三基培训管理各项措施。结果通过PDCA循环的改进过程，三基培训出勤率提高18.05%，三基考核合格率提高28.38%，科室三基培训检查绩效扣分减少,学员满意度增加。结论引用PDCA循环管理方法，能够有效规范医院三基培训管理工作，提高医院三基培训效果。
【关键词】PDCA循环三基培训
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）17-0518-02
PDCA循环又称戴明环，PDCA循环的含义是将质量管理分为四个阶段，即计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）。目前，PDCA循环被广泛应用于医院管理中，以期运用科学的管理方法进行工作改进。三基培训作为提升医院基础医疗质量，提高医疗技术水平的重要手段，但是三基培训往往未受到足够重视，培训效果不尽人意，本文通过PDCA循环在医院三基培训管理中的应用，展示PDCA循环在医院管理中的应用过程，及其在提高医院三基培训管理的效果。
对象和方法
一、研究对象
以改进前后三基培训效果指标为研究对象，研究医院改进前后三基培训效果变化，总结提高医院三基培训效果的持续改进方法。
二、研究方法
通过PDCA循环中的计划、实施、检查、改进四个环节进行。
计划阶段（P）:寻找问题存在的主要原因，针对主要问题制定相应改进计划及实施方案。
实施阶段（D）：按照改进计划及实施方案，采取相应的改进措施。
检查阶段（C）:在实施阶段结束后，对研究指标进行统计汇总，观察效果变化情况。
处理阶段（A）:巩固已取得效果的措施，制定相关规章制度，固化标准，将本阶段仍未解决的问题移交下一循环解决。
结果
通过5个月的措施改进，对改进后的三基培训情况后的数据进行收集（见表1），并进行统计分析，院级培训参加率由原来的42%增加到70.38%，增长28.38%；院级培训考核合格率由原来的80%，增加到98.05%，增加了18.05%；每月科内培训绩效扣分由改进前的平均4.67分，降低至改进后的每月3.02分。满意度由改进前的77.52分，增加至91.37分。
讨论
通过原因调查，培训效果不佳的原因主要人员学习积极性差、人员听课效果不佳、授课效果、培训内容安排有待提高及培训安排不合理的问题。针对此类原因，为保障培训安排的合理性，应经过专家委员会对院内制定的培训计划进行审核及改进，保证培训计划的科学性；为提高培训效果，授课讲师需要经过院内审核，院内培训内容需要提前备课，将教案交到科教部审核，保证讲课内容质量，同时定期组织外院优秀专家来院培训，及派本院讲师外出进修培训；为提高培训效果，可采取培训内容现场考核的方式，保证员工听课效果；通过与员工的广泛沟通及根据医院实际情况，选定临床医技科室时间富足的固定时间进行培训。制度的不完善，往往导致对员工的激励与监督不够等一系列问题，所以制定完善的监督考核制度非常重要，奖罚分明，并纳入到我院绩效考核指标，详细规定各项要求及扣罚标准，包括未参加院级三基培训人员、科内三基培训未按时培训情况、三基培训考核不合格人员等。同时，科室负责人负责科级监管职责，如科室未按要求进行及参加培训考核的科室，科室负责人将予以加倍扣罚，对三基培训完成较好的科室及三基培训考核优秀的人员予以奖励，同时三基培训考核纳入晋升及医师定期考核指标。为了能够提高卫生技术人员及科室负责人对三基培训的重视，我院通过多种途径对三基培训的重要性进行宣教，包括新员工的岗前培训、与科主任座谈、院级会议宣教、科内会议宣教、住院总周例会宣教等。为加强院科两级三基培训的监管，除将其三基培训情况纳入绩效考核外，院级培训与继续医学教育学分挂钩，参加人员发放继续医学教育证明，同时年度参加院级三基培训获得继教学分不得低于10分；科内培训按月进行监督检查，并严格按照绩效考核进行扣罚及反馈相关问题，并限时完成相关培训及改进。
总结
通过统计结果可见，通过运用PDCA循环管理方法，医院三基培训管理工作更规范，员工的出勤率明显增加，说明PDCA循环加强了管理的规范化、制度化、增加了员工的积极性，减少了学员的随意性，让参与者有有章可循、充分发挥主观能动性，随之考核合格率增加、扣发减少、满意度增加，同时更有利于达到三基培训的目标，切实提高医务人员医疗技术水平、不断提升基础医疗质量，成为卫生人员在职继续教育的重要部分，因此，PDCA循环的引入对医院三基管理工作有重要作用，此类方法大管理过程更值得推广至其他医院管理方面。
参考文献:
[1]戴燕红.医院评审中PDCA管理工具的应用[J].中国病案.2013，14（9）：25-27
[2]李润蓉.PDCA循环在医院感染管理中的应用[J].中国医学创新.2014，11（11）：123-125
[3]蔡坤.PDCA循环在新职工培训中的应用[J].全科护理.2014，12（7）：645-646
[4]陈浩.基于“PDCA循环”的上海某三甲医院“三基三严培训考核体系”[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(67):13086-13087.
作者单位：1王军爽，河北燕达医院，065201；
2谷亚钶，三河市德亨仁厚医院管理有限责任公司，065200。
通讯作者：姓名：王军爽；出生日期：1988年1月12日；研究方向：卫生事业管理；工作单位：河北燕达医院；地址：河北省廊坊市三河市燕郊经济开发区思菩兰路西侧；