脑卒中患者生命质量量表的研制与考评

论文摘要

目的研制一套适合中国文化的脑卒中患者生命质量量表（quality of life scale for patients with stroke）,并对其信度、效度、反应度进行考评。同时探讨脑卒中患者生命质量的影响因素,为综合评价患者生命质量、选择治疗方案提供参考。方法根据WHO对生命质量的定义,参考国际上信度、效度、反应度比较高的脑卒中特异量表,在文献回顾的基础上,结合我国的文化特点,参考神经内科学、心理学和社会学等专家的意见,形成脑卒中患者生命质量量表特异模块条目池,经过初筛后,对结果使用变异系数法、相关系数法、因子分析法、重要性评分法进行分析,之后再次召开议题会议对分析结果进行讨论,形成脑卒中患者生命质量特异模块。脑卒中特异模块与已有的脑卒中共性模块相结合形成脑卒中患者生命质量量表（QLICD—ST）测试版。通过2010年5月至2011年2月使用该量表对100例脑卒中患者进行调查,评价量表的信度、效度和反应度,同时收集脑卒中患者的临床客观指标,分析脑卒中患者生命质量的影响因素。结果（1）研制产生了36个条目的慢性病共性模块和18个（已进行初步筛选）条目的脑卒中特异模块,组成36+18个条目脑卒中患者生命质量测定量表简称为QLICD—ST（测试版）（2） QLICD-ST信度评价：用QLICD—ST（测试版）现场调查,第1次、第2次结果表明：除社会领域外,其余各个领域克朗巴赫系数（Cronbach’sα）均大于0.8、分半信度系数均大于0.7,社会领域信度系数低的原因可能是因为社会领域包含的方面比较多,且脑卒中患者年龄偏高,社会活动比较少；第一次和第二次测定各领域得分（除心理功能领域外）的相关系数均大于0.8,量表重测信度较好。（3） QLICD-ST效度评价：量表的条目经过议题小组和神经内科专家讨论形成,能全面地反应脑卒中患者的生命质量,符合WHO对生命质量的定义,因此可认为量表有较好的内容效度。脑卒中生命质量量表特异模块得分统计分析：各个条目与所属领域相关系数较大,与不同领域的相关系数较小；经主成分法提取公因子并经方差最大旋转后,脑卒中患者特异模块提取5个主成分,累积贡献率71.483%,体现了特殊症状、特殊心理问题等侧面。条目—领域相关性和因子分析结果说明,量表具有良好的结构效度。由于没有金标准,暂以SF-36量表各领域得分作效标,量表各领域得分及量表总分与SF-36相应效标的相关程度较好。综合以上3方面,量表具有较好的效度。（4） QLICD-ST反应度评价：脑卒中患者第一次和第三次测定得分进行配对t检验,结果显示各领域得分均有差异,SRM值较高,因此可以认为量表反应度较好。（5）可行性评价：绝大多数患者能够较好的理解量表条目的含义,并能在15～30分钟之内完成量表。问卷的回收率为97%,其中量表的完成率为95%,因此可以认为量表在临床上有很好的可行性。（6）生命质量影响因素进行多重线性回归分析,结果显示脑卒中的客观指标对生命质量的影响不高,多重线性回归发现文化程度、职业、年龄、家庭经济状况、低密度脂蛋白、甘油三酯与生命质量得分相关。结论我们研制开发的脑卒中患者生命质量测定量表QLICD—ST（测试版）具有较好的信度、效度、反应度,可以在临床试用。客观指标与生命质量得分之间相关性不高,客观指标不能全面反应脑卒中患者生命质量。影响脑卒中患者生命质量的因素有文化程度、职业、年龄、家庭经济状况、低密度脂蛋白、甘油三酯,但是生命质量还受其它因素影响,比如生活方式,心理教育及家庭关心等等。

论文目录

• QLICD-ST（V2.0）英文表达与缩写
• 中文摘要
• 英文摘要
• 1 研究背景
• 1.1 脑卒中患者生命质量研究的背景及意义
• 1.2 脑卒中患者生命质量的研究现状及存在的问题
• 1.3 本研究目标及意义
• 2 资料和方法
• 2.1 确定研究目的和研究对象
• 2.2 QLICD-ST量表的研制方法
• 2.3 调查方法
• 2.4 量表考评的内容和指标
• 2.5 脑卒中患者生命质量客观指标影响因素分析
• 2.6 质量控制
• 2.7 统计方法
• 3 QLICD-ST量表结果与分析
• 3.1 QLICD-ST预调查结果
• 3.2 QLICD-ST量表计分方法
• 3.3 QLICD-ST量表条目再筛选结果
• 3.4 QLICD-ST量表考评结果
• 3.5 QLICD-ST脑卒中患者生命质量客观指标影响因素分析
• 4 讨论
• 4.1 量表的研制
• 4.2 QLICD-ST量表信度、效度反应度考评
• 4.3 本研究的局限性
• 5 结论
• 参考文献
• 附表1 QLICD-ST（V2.0）测试版
• 附表2 健康状况调查问卷SF-36
• 综述
• 参考文献
• 攻读学位期间发表文章情况
• 致谢