《侵权责任法》视野下我国医疗损害赔偿制度研究

论文摘要

于2010年7月1日正式实施的《中华人民共和国侵权责任法》规定了新的医疗损害责任的赔偿救济规则,统一医疗损害赔偿的制度标准,废除了医疗机构承担赔偿责任须以构成医疗事故的前提成立标准,并且初步解决了医疗损害的法律性质和法律适用等问题,从而建立起“一元化”的医疗损害救济制度。这一法律的制定与实施将对医患双方的合法权益的维护、医学科学技术的持续发展和促进医患关系的改善都将发挥非常重要的作用,从整体而言也对整个医疗行业产生深远影响。但我们同时看到,《侵权责任法》本身作为折衷的产物,隐含了各种利益的调和与妥协,在具体制度如医疗损害责任的举证责任分担、病历资料的提供、人身损害赔偿标准的适用、医疗标准的认定中依然存在不足,而这也将影响充满重重矛盾的医患关系的化解。笔者认为,医疗损害赔偿制度包含了实体法和程序法等多个层面的制度设计,作为一个复杂的制度体系,《侵权责任法》专章规定“医疗损害责任”是整个体系的重要组成部分,除民事领域的规定外,还牵涉到司法领域和行政法领域的诸多关于医疗损害赔偿的相关制度,如医学鉴定制度、证据制度、行政调解制度等。本文拟在结合我国医疗损害赔偿的现状、存在的主要问题进行梳理的基础上,立足《侵权责任法》的相关规定,结合域外相应医疗损害赔偿制度的分析,比较研究《侵权责任法》实施前后医疗损害赔偿制度的变化,从医疗损害事故的特殊性、医患双方利益博弈、行政性手段模式在民事司法领域的影响等方面分析问题的主要原因,借鉴其他国家地区处理医疗损害赔偿问题的经验,提出完善医疗损害赔偿的解决机制,探讨尝试进一步明确医疗损害因果关系的举证责任分配、继续推进医疗损害责任鉴定模式的“一元化”、妥善建立医疗损害风险分担机制、积极探索对于医疗损害赔偿问题的调节和解制度等具体措施。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 导言
• 第一章 医疗损害赔偿的界定
• 第二章 我国医疗损害赔偿制度的发展
• 第一节 法律制度发展概况
• 第二节 二元化法律冲突的法律基础、原因和内容
• 第三节 纠纷解决机制概况
• 第三章 《侵权责任法》对我国医疗损害赔偿制度的修订及影响
• 第一节 对医疗损害责任的侵权性质界定
• 第二节 确定了医疗损害责任的基本类型和归责原则
• 第三节 确定了认定医疗过失的一般标准
• 第四节 统一了医疗赔偿的范围和标准
• 第五节 明确了医疗损害赔偿的鉴定方式
• 第六节 明确规定了患者的知情同意权
• 第七节 明确规定了医疗机构在紧急情况下的医疗处置权
• 第四章 《侵权责任法》医疗损害赔偿制度存在的主要问题及探析
• 第一节 主要问题
• 一、医疗损害赔偿举证责任模糊不清
• 二、医官对于此类学鉴定的“二元化”依然存在
• 三、提供病历资料的规定将加剧医疗纠纷的乱局
• 四、适用人身损害赔偿标准没有体现医疗损害赔偿的特殊性
• 五、“当时的医疗水平”认定存在困难
• 六、未能规定医疗损害责任分担的相关制度
• 第二节 原因分析
• 一、理论认识不清
• 二、行政处理模式影响民事司法制度
• 三、医疗损害本身具有特殊性
• 四、医患双方的利益失衡
• 五、缺乏有效解决医疗损害赔偿问题的长效机制
• 第五章 我国医疗损害赔偿制度的完善
• 第一节 法律制度的完善
• 一、《侵权责任法》和相关法规、司法解释的完善
• 二、设立专门的《医事法》
• 三、设立专门的《司法鉴定法》
• 四、审判机构和人员的完善
• 第二节 多途径纠纷解决机制的建立与完善
• 一、当前医疗损害赔偿纠纷解决机制的利弊
• 二、设立医疗损害赔偿专业仲裁机构
• 三、改革鉴定体制，进一步推进医疗损害责任鉴定的“一元化”
• 四、明确医疗损害因果关系的举证责任分配
• 五、医疗责任保险制度的完善与推行
• 结语
• 致谢
• 参考文献