普米克令舒治疗毛细支气管炎患儿的护理体会
杨坤（西峡县人民医院普儿科河南西峡474500）
【中图分类号】R562.2+1【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)05-0179-02
毛细支气管炎是由多种致病原感染引起的急性毛细支气管炎症，临床以喘憋。三凹征和喘鸣为主要临床特点、我科自2006年10月-2008年2月共收治毛细支气管炎患儿85例，喘息较重者均采用普米克令舒雾化吸入辅助治疗，取得较好的效果。现将护理体会报告如下：
1临床资料
1.1一般资料我科自2006年10月--2008年2月共收治毛细支气管炎患儿共85例，男59例，女26例，合并心衰患儿15例，
合并腹泻者36例，先心2例。0-2月19例，2-6月46例，6-12月13例，12月-2岁7例。
1.2治疗原则主要是抗炎、止咳、平喘、祛痰，保持呼吸道通畅，纠正低氧血症，水、电解质与酸碱平衡，患儿痰液粘稠，听到细小罗音，喘憋明显，深部吸痰困难，采用氧驱动雾化吸入，常规采用爱全乐、全乐宁、肝素交替雾化吸入，辅助治疗，喘息较严重者则加入普米克令舒，每天两次雾化，时间为5-10分钟。
2护理
2.1.雾化前护理在雾化前应吸净痰液，使雾化药物能充分达到细支气管和肺发挥药效，治疗前要耐心向家长解释毛细支气管炎的临床表现、疾病过程，解释清楚雾化吸入治疗的意义及治疗效果，使家长情绪放松，主动配合治疗.取得家长配合，共同消除患儿的恐惧心理。较小的婴幼儿进行雾化吸入前1小时应禁止喂奶喂饭，以免治疗中患儿哭闹，呕吐物吸入气管引起窒息。
2.2.雾化中护理指导家长以及患儿正确的吸入方法：吸入时嘱患儿全身放松，呈坐位，严禁平躺雾化，深呼吸，呼吸频率不宜太快，使吸入的气体量达最大，气雾微粒易于进入中末细支气管及肺泡以达到局部治疗效果，雾化吸入过程中注意面罩覆盖患儿口、鼻部，直到药液喷完为止。
2.3雾化后护理雾化后喝白开水，以稀释痰液，帮患儿翻身，拍背，帮助痰液排出，吸痰前先将吸痰管前端放入生理盐水中吸引以检查导管是否通畅，并有润滑作用，然后在无负压的情况下插入，当达到咽喉部时，一边轻轻旋转一边慢慢退出，进行吸引，切忌上下抽吸，动作应轻柔，吸引时间不超过10-15秒，吸痰过程中注意观察患儿面色及呼吸情况。
3健康指导
向患儿家长讲解疾病的有关知识和防护知识，指导家长合理喂养，多进行户外活动，注意气候变化，及时增减衣服，避免着凉，一旦患上呼吸道感感染，及时治疗，以免继发感染。
4讨论
普米克令舒（布地奈德）是一种非卤化糖皮质激素，可以降低组胺及乙酰胆碱引起的气道反应性增高，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，是丙酸倍氯松的2倍，为地塞米松的900倍。用1％-5％溶液雾化吸入后即可到达全肺，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，修复气道，临床上缓解喘憋现象。雾化吸入治疗毛支方便、副作用小，疗效确切。
参考文献
[1]张莉.氧泵吸入治疗毛细支气管炎的护理，护士进修杂志.2004.9.
[2]徐秀珍，刘黎明，曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展［Ｊ］．国外医学妇幼保健分册，1997，8（3）：124．