分化型甲状腺癌的误诊与再手术

分化型甲状腺癌的误诊与再手术

一、分化型甲状腺癌误诊及再手术的探讨(论文文献综述)

梅刚,刘真,王国兴[1](2021)在《甲状腺癌局部复发及再手术选择的影响因素》文中研究表明目的探讨甲状腺癌局部复发及再手术选择的影响因素。方法收集160例行手术治疗的分化型甲状腺癌(DTC)患者的临床资料,对所有术后患者随访3年,依据术后是否复发将其分为复发组和非复发组。采用多因素Logistic回归模型分析DTC术后局部复发的影响因素。结果截至随访结束,160例DTC术后患者中,局部复发患者32例,未局部复发患者128例。复发与未复发患者的年龄、临床分期、分化程度、淋巴结转移情况比较,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,临床分期、分化程度和淋巴结转移情况均是DTC患者术后局部复发的影响因素(P﹤0.05)。32例DTC术后局部复发患者中,颈淋巴结复发10例,甲状腺复发22例。初次手术方式为甲状腺次全切术的12例患者,复发后行甲状腺残叶切除术+中央区淋巴结清扫术+侧颈部淋巴结清扫术;初次手术方式为甲状腺全切术的6例患者术后发生颈部淋巴结转移,复发后行中央区淋巴结清扫术+侧颈部淋巴结清扫术;初次手术方式为患侧叶加峡部切除术的14例患者,复发后行甲状腺次全切术。术后辅以促甲状腺激素抑制剂为主的综合治疗。结论临床分期、肿瘤分化程度和淋巴结转移情况均是影响甲状腺癌局部复发的重要因素,临床医师应合理认知甲状腺癌,选择恰当的手术方式。

管云柱[2](2021)在《分化型甲状腺癌首次手术规范与否对再次手术的影响》文中研究指明目的探讨分化型甲状腺癌首次手术规范与否对再次手术的影响。方法回顾性分析2019年1月~2020年1月福建省宁德市医院收治的200例分化型甲状腺癌患者的临床资料。患者均接收再次手术治疗。按照首次手术规范性分为两组,对照组(n=100)为不规范手术组,观察组(n=100)为规范性手术组。就患者疾病复发情况、手术时间、引流时间、侵犯周围组织及并发症发病率进行统计分析。结果观察组的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、引流时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的侵犯周围组织情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分化型甲状腺癌首次手术不规范,会增加患者疾病复发率,增加患者再手术风险,为了提升手术治疗效果,需规范首次手术方式,确保手术治疗质量。

曹佳星[3](2020)在《甲状腺全切术对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响分析》文中认为目的:通过对行甲状腺全切除术(Total Thyroidectomy,TT)与次全切除术的甲状腺癌患者临床资料、治疗情况进行对比及分析,来探讨TT术式对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响。方法:回顾性分析2017年10月至2018年10月期间就诊于南昌大学第一附属医院耳鼻咽喉头颈外科行TT术式与次全切除术各48例甲状腺癌患者的临床资料、治疗情况。其中TT术式为研究组,次全切术为对照组。分别对2组患者的术前及术后第1天、第5天、1年时血清钙离子水平、近期手术相关并发症发生情况、远期不良情况及手术治疗相关情况进行分析,从而来探讨TT术式对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响。结果:1、一般临床资料:两组患者的一般临床资料(性别、年龄及病理类型)经统计学分析均无统计学差异(P>0.05),具有可比性。2、术前及术后的血清钙离子水平:两组患者的术前血清钙离子水平经统计学分析无统计学差异(P>0.05),手术后,分别对两组患者的术后第1天、术后第5天及术后1年的血清钙离子水平进行统计学分析发现,两组患者术后第1天及术后第5天的血清钙离子水平均有差异,差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组较对照组低,但是术后1年时,两组患者的血清钙离子水平无统计学差异(P>0.05),且均达到了正常的血清钙离子水平。3、近期并发症:近期并发症包括暂时性声音嘶哑、暂时性甲状旁腺功能减退和术后继发性出血。经手术治疗后,研究组中出现4例暂时性声音嘶哑,其中有2例患者单侧喉返神经被肿瘤包裹,术中分离困难,喉返神经被永久性离断,9例暂时性甲状旁腺功能减退和1例术后继发性出血,对照组中有1例出现暂时性声音嘶哑、2例暂时性甲状旁腺功能减退和2例继发性出血,两组出现暂时性甲状旁腺功能减退的的人数有明显差异,且研究组较对照组多,差异具有统计学意义(P<0.05),暂时性声音嘶哑和术后继发性出血在两组中未见明显差异,不具有统计学意义(P>0.05),总发生率之间差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。4、远期不良情况:远期不良情况包括永久性声音嘶哑、永久性甲状旁腺功能减退、可疑结节。经过术后至少6个月的恢复时间,研究组中出现永久性声音嘶哑有1例,永久性甲状旁腺功能减退有2例,对照组中无病例出现永久性声音嘶哑和永久性甲状旁腺功能减退,两组经统计学分析均无统计学差异(P>0.05);1年后经颈部彩超或颈部CT复查发现,对照组中有6例出现可疑结节(如残存腺体内结节、中央区存在淋巴结等),研究组中未发现异常,两者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。5、手术治疗相关情况:对两组患者的手术治疗相关情况分析发现,与对照组进行对比,研究组患者完成手术的时间更短,术中出血量更少,引流管引流量更少,住院时间更短,淋巴结清扫数目更多,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TT术式在甲状腺癌外科治疗中近期并发症的发生率虽然较高,但是远期不良情况较好,同时也可以改善手术治疗的相关情况,减少术中出血量,缩短住院时间,对患者生存质量的提高具有积极意义,故对于手术经验丰富的外科医师,可根据患者的实际情况,选择相应的手术方式,在条件允许下,可优先选择甲状腺全切术。

毛雨[4](2019)在《222例分化型甲状腺癌再手术的临床分析》文中研究说明目的:分析分化型甲状腺癌(DTC)再手术的原因,总结减少再次手术的策略。方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月在重庆医科大学附属第一医院内分泌乳腺外科行手术治疗分化型甲状腺癌再次手术的患者222例,根据其初次手术前的临床评估情况,将患者分为cN0分化型甲癌(DTC cN0)、cN1分化型甲癌(DTC cN1)、分化型甲癌未评估(DTC unknown)及甲状腺良性病变组,随访统计其再次手术间隔时间、初次手术方式和再次手术区域,总结分析其再次手术的原因、研究对策。应用IBM SPSS 22.0软件进行统计描述分析。结果:本研究中共有甲状腺乳头状癌(PTC)有219例,滤泡状癌(FTC)有3例;首次手术术前或术中评估为DTC cN0 63例(28.4%),DTC cN1 48例(21.6%),DTC unknown 27例(12.2%),甲状腺良性病变有84例(37.8%)。首次手术为良性病变者再次手术均在1年内,DTC cN0为13月(范围0.5-132月),DTC cN1为12月(范围4-180月)。在DTC cN0组中初次手术方式为甲状腺全切加患侧中央区淋巴结清扫和甲状腺全切有40例(占63.5%),在DTC cN1组中初次手术方式为甲状腺全切加同侧中央区及侧区淋巴结清扫有39例(81.3%)。侧区淋巴结阳性是DTC再次手术的主要原因,DTC cN0同侧Ⅲ出现复发的频率最高为59.7%,而DTC cN1为同侧Ⅱ为50.0%。结论:首次手术术前评估为甲状腺良性病变而术后病检提示甲状腺癌会导致术后短期再次手术,而对于首次手术术前评估为DTC的患者其侧方淋巴结出现转移以及首次手术不彻底是导致再次手术的重要原因。

王扬[5](2013)在《甲状腺癌再手术治疗62例临床分析》文中研究表明目的:本文分析62例甲状腺癌再手术原因,甲状腺癌首次手术方式与术后病理证实对侧癌复发情况的关系,甲状腺癌首次手术是否进行淋巴结清扫与再手术病理证实淋巴结转移情况的关系,超声检查结果与病理结果的符合程度及准确性,再手术方式,再手术淋巴结清扫方式。方法:回顾性分析大连医科大学附属第一医院普外科于2005年1月1日至2012年9月1日共收治甲状腺癌再手术患者62例,分析62例甲状腺癌再手术原因,甲状腺癌首次手术方式与术后病理证实对侧癌复发情况的关系,甲状腺癌首次手术是否进行淋巴结清扫与再手术病理证实淋巴结转移情况的关系,超声检查结果与病理结果的符合程度及准确性,再手术方式,再手术淋巴结清扫方式。结果:1,62例甲状腺癌患者中男11例,女51例,男女比例1:5,年龄20~66岁,平均41.2岁。2,本组病例中甲状腺癌首次手术方式以甲状腺患侧腺叶+峡部+对侧腺叶大部分切除术,甲状腺患侧腺叶+峡部+对侧腺叶次全切除术为主要术式。3,我院7例术中冰冻误诊漏诊的患者,术后常规病理切片报告为甲状腺乳头状癌,甲状腺乳头状微小癌,微小膜包型乳头状癌,微浸润型滤泡癌,微小浸润性甲状腺滤泡状癌,甲状腺髓样癌。4,甲状腺癌首次手术方式与术后病理证实对侧癌复发情况经χ2检验p=0.041有统计学差异,手术切除范围大者,对侧癌复发率低。5,甲状腺癌首次手术是否进行淋巴结清扫与再手术病理证实淋巴结转移情况经χ2检验,p=0.683无统计学差异,说明首次手术是否进行淋巴结清扫与再手术病理证实是否淋巴结转移关系不大。6,甲状腺癌多普勒超声检查淋巴结肿阳性与术后病理符合情况经χ2检验,p=0.0106有统计学差异,说明临床超声检查淋巴结阳性者,淋巴结转移率高。结论:通过对本组62例甲状腺癌再手术病例的临床分析,我们应加强术前甲状腺多普勒彩超、CT、FNAC综合诊断的普及,加强术中冰冻组织学的诊断准确性,手术医师对临床高度怀疑恶性而术中冰冻为良性的病理要与病理医师充分沟通交换意见,争取初次治疗完全,避免行再次手术。而对于术中不能确诊的结节,应至少行结节在内的腺叶切除+峡部切除,为再手术提供方便。首次手术方式、术后病理类型、术前彩超、CT、 FNAC的检查为再次手术方式选择提供了依据:(1)甲状腺乳头状癌微小型及微浸润型滤泡状癌如果初次手术已行腺叶切除,为减少并发症的发生可取消二次手术,若首次手术为患侧部分切除术,再次手术应选择甲状腺全切术;(2)对于术中误诊的甲状腺髓样癌为减少再手术并发症的发生可行双侧甲状腺全切加中央区淋巴结清扫;(3)对于术中未确诊,病理回报为乳头状癌的患者应行甲状腺全切加中央区淋巴结清扫。(4)对于复发或淋巴结转移的患者应行甲状腺全切加改良颈清扫术。

于峰,苏新良[6](2012)在《甲状腺癌再手术147例临床分析》文中研究说明目的:分析分化型甲状腺癌(Differentiated thyroid carcinoma,DTC)再手术的原因,探讨DTC再手术的必要性、合理的手术方式及手术时机。方法:回顾性分析2002年1月至2009年9月重庆医科大学附属第一医院内分泌外科147例甲状腺癌再手术病人的临床资料,并结合文献讨论;再次手术方式包括:甲状腺全切术共66例;甲状腺近全切者28例;甲状腺次全切17例;一侧腺叶及对侧腺叶部分切除术2例;一侧及峡部切除术1例;腺叶切除术2例;姑息性肿块切除17例。同期行颈清扫116例,主要为改良颈清扫及中央组淋巴结清扫。结果:术后病理证实,残余甲状腺组织癌残留率65.6%(82/125),清除淋巴结组织中癌残留率62.9%(73/116),术后暂时性喉返神经损伤发生率为0.6%(1/147),暂时性低钙血症发生率为6.8%(10/147),无永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤。结论:再手术原因主为首次手术方式选择及操作不当、颈淋巴结清扫不彻底或肿瘤复发,对于此类患者及早行再手术治疗是必要的,合理的再手术方式为甲状腺全切或近全切除术加改良颈淋巴清扫或中央组颈淋巴结清除。

庄晓泉,赵勇,苏柳[7](2011)在《分化型甲状腺癌误诊再手术36例分析》文中研究表明目的探讨分化型甲状腺癌误诊的原因、对策以及再次手术的意义、手术方式。方法对36例分化型甲状腺癌患者再手术的临床资料进行回顾性分析。结果本组36例首次手术均误诊为甲状腺良性肿瘤,术后病理检查确诊为乳头状癌29例,滤泡状腺癌7例。再次手术采用患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术31例,双侧腺叶全切术3例,峡部加双侧腺叶次全切除2例。再手术造成永久性、暂时性喉返神经损伤各1例和3例,甲状旁腺损伤2例。结论术中常规行冰冻切片检查是减少误诊的主要方法。再手术的基本方式为患侧腺叶全切、峡部切除加对侧腺叶次全切除术,常规显露喉返神经、保留甲状腺后包膜是避免损伤的主要措施。

周宏,徐普庆[8](2011)在《分化型甲状腺癌再次手术临床分析》文中研究说明目的:探讨分化型甲状腺癌再次手术的原因、时机及对策。方法:对5年来收治的甲状腺手术后病理证实为分化型甲状腺癌,需要再次手术治疗的30例临床病理资料进行回顾性分析。结果:24例再次手术的原因为将分化型甲状腺癌误诊为甲状腺良性病变,手术切除范围不够,4例原因为分化型甲状腺癌术后复发,2例原因为131I治疗前的甲状腺清除。结论:分化型甲状腺癌的误诊是造成甲状腺癌再次手术的主要原因,应强调术中快速冰冻病理检查在甲状腺手术中的常规应用。

王震宇,李锋,张伟军[9](2010)在《分化型甲状腺癌再次手术临床分析》文中研究指明目的探讨分化型甲状腺癌再次手术治疗的原因、术式的选择、并发症的发生及疗效。方法回顾性分析1995年1月至2005年1月期间收治再次手术治疗的49例分化型甲状腺癌患者的临床资料。再次手术方式:①误诊为良性病变者,再手术时切除残叶及峡部,其中对于颈淋巴无转移者,同时加Ⅵ区颈清扫,而颈淋巴有转移者,同时加Ⅱ~Ⅵ区颈清扫;②复发患者再手术时行甲状腺全切或复发灶切除,对于颈淋巴有转移者,同时加Ⅱ~Ⅵ区颈清扫。结果再次手术患者残癌率59.2%(29/49),其中原发部位残癌率53.1%(26/49),术后有3例出现喉返神经损伤,4例出现甲状旁腺损伤,采用Kaplan-Meier法计算生存率,再手术患者5年、10年累积生存率分别为95.8%、86.9%。结论对于分化型甲状腺癌再次手术患者,选择适当的再手术方式,可以提高生存率并改善患者生活质量,术中应仔细解剖,尽量防止并发症的发生,重点是避免喉返神经和甲状旁腺损伤。

贾宗良,林子晶,樊林[10](2010)在《82例分化型甲状腺癌再手术临床分析》文中指出目的:探讨分化型甲状腺癌术前诊断,首次手术方式的选择及补充性二次手术的必要性。方法:分析近10年来收治的82例分化型甲状腺癌再手术的临床资料。再手术中采用快速病理检查,根据肿瘤浸润的范围及淋巴结转移情况行甲状腺残叶、峡部、对侧大部分切除,甲状腺全切及同侧淋巴结功能性清扫术。结果:58例行患侧残留腺体峡部及对侧腺体大部分切除,17例行甲状腺全切术。7例因肿瘤侵及范围较广泛仅行姑息性切除。35例因肿瘤侵及甲状腺包膜或术中发现淋巴结肿大,而行同侧功能性淋巴清扫术。术后病理:淋巴结转移22例(62.9%),癌残留52例(63.4%)。再手术造成喉返神经损伤4例,其中3例半年后恢复,1例未见明显改善。甲状旁腺损伤3例,经近期处理后恢复。食管损伤1例。结论:分化型甲状腺癌术前定性诊断较困难,局部切除癌残留率较高,应及时做补充性二次手术。小于一叶切除的手术方式应废止。

二、分化型甲状腺癌误诊及再手术的探讨(论文开题报告)

(1)论文研究背景及目的

此处内容要求:

首先简单简介论文所研究问题的基本概念和背景,再而简单明了地指出论文所要研究解决的具体问题,并提出你的论文准备的观点或解决方法。

写法范例:

本文主要提出一款精简64位RISC处理器存储管理单元结构并详细分析其设计过程。在该MMU结构中,TLB采用叁个分离的TLB,TLB采用基于内容查找的相联存储器并行查找,支持粗粒度为64KB和细粒度为4KB两种页面大小,采用多级分层页表结构映射地址空间,并详细论述了四级页表转换过程,TLB结构组织等。该MMU结构将作为该处理器存储系统实现的一个重要组成部分。

(2)本文研究方法

调查法:该方法是有目的、有系统的搜集有关研究对象的具体信息。

观察法:用自己的感官和辅助工具直接观察研究对象从而得到有关信息。

实验法:通过主支变革、控制研究对象来发现与确认事物间的因果关系。

文献研究法:通过调查文献来获得资料,从而全面的、正确的了解掌握研究方法。

实证研究法:依据现有的科学理论和实践的需要提出设计。

定性分析法:对研究对象进行“质”的方面的研究,这个方法需要计算的数据较少。

定量分析法:通过具体的数字,使人们对研究对象的认识进一步精确化。

跨学科研究法:运用多学科的理论、方法和成果从整体上对某一课题进行研究。

功能分析法:这是社会科学用来分析社会现象的一种方法,从某一功能出发研究多个方面的影响。

模拟法:通过创设一个与原型相似的模型来间接研究原型某种特性的一种形容方法。

三、分化型甲状腺癌误诊及再手术的探讨(论文提纲范文)

(1)甲状腺癌局部复发及再手术选择的影响因素(论文提纲范文)

1资料与方法
    1.1一般资料
    1.2手术方法
    1.3观察指标及随访
    1.4统计学方法
2结果
    2.1随访结果
    2.2 DTC术后局部复发影响因素的单因素分析
    2.3 DTC术后局部复发影响因素的多因素分析
    2.4 DTC术后局部复发患者再次手术治疗情况
3讨论

(2)分化型甲状腺癌首次手术规范与否对再次手术的影响(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 方法
    1.3 观察指标
    1.4 统计学方法
2 结果
    2.1 两组疾病复发率的比较
    2.2 两组手术时间、引流时间的比较
    2.3 两组侵犯周围组织情况的比较
    2.4 两组并发症总发生率的比较
3 讨论

(3)甲状腺全切术对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响分析(论文提纲范文)

摘要
abstract
中英文缩略词表
第1章 引言
第2章 资料与方法
    2.1 一般资料
    2.2 观察对象筛选原则
    2.3 方法
    2.4 观察指标
    2.5 统计学分析
第3章 结果
    3.1 两组患者一般临床资料的对比
    3.2 两组患者手术前后血清钙离子水平的对比
    3.3 两组患者近期并发症发生情况的对比
    3.4 两组患者远期不良情况的对比
    3.5 两组患者手术治疗相关情况的对比
第4章 讨论
第5章 结论与展望
    5.1 结论
    5.2 展望
致谢
参考文献
攻读学位期间的研究成果
综述
    参考文献

(4)222例分化型甲状腺癌再手术的临床分析(论文提纲范文)

英汉缩略语名词对照
中文摘要
英文摘要
前言
1 材料与方法
2 结果
3 讨论
参考文献
文献综述:选择性侧颈区淋巴结清扫在cN0分化型甲状腺癌中的应用
    参考文献
致谢
攻读硕士期间撰写和发表的论文

(5)甲状腺癌再手术治疗62例临床分析(论文提纲范文)

摘要
ABSTRACT
前言
资料与方法
结果
    1 首次与再次手术的相距时间
    2 首次手术方式
    3 再手术原因
    4 再手术方式
    5 病理诊断情况
    6 甲状腺癌临床淋巴结肿大与术后病理
    7. 病理类型与淋巴结转移情况
    8. 甲状腺癌首次手术和再次手术均在我院进行的12 例患者情况
    9. 7例术中冰冻切片误诊漏诊病例
    10. 术后并发症
讨论
结论
参考文献
文献综述
    参考文献
致谢

(6)甲状腺癌再手术147例临床分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 首次手术情况
    1.3 再手术情况
    1.4 病理诊断情况
    1.5 统计学分析
2 结果
    2.1 残癌率
    2.2 淋巴结转移及局部浸润情况
    2.3 手术并发症
3 讨论
    3.1甲状腺再手术的原因
        3.1.1首次手术方式不当
        3.1.2颈部淋巴结转移
        3.1.3肿瘤复发
    3.2甲状腺癌再手术的治疗
        3.2.1甲状腺癌再手术方式
        3.2.2关于颈部淋巴结清扫
        3.2.3甲状腺癌在手术的时机
        3.2.4甲状腺癌再手术的并发症

(8)分化型甲状腺癌再次手术临床分析(论文提纲范文)

1 临床资料
    1.1 一般资料
    1.2 临床特点
    1.3 治疗
2 结果
3 讨论
    3.1 分化型甲状腺癌再次手术的原因
    3.2 分化型甲状腺癌再次手术的时机
    3.3 分化型甲状腺癌再次手术的对策

(10)82例分化型甲状腺癌再手术临床分析(论文提纲范文)

1 资料与方法
    1.1 一般资料
    1.2 首次手术情况
    1.3 二次手术情况
2 讨论

四、分化型甲状腺癌误诊及再手术的探讨(论文参考文献)

  • [1]甲状腺癌局部复发及再手术选择的影响因素[J]. 梅刚,刘真,王国兴. 癌症进展, 2021(03)
  • [2]分化型甲状腺癌首次手术规范与否对再次手术的影响[J]. 管云柱. 中国当代医药, 2021(04)
  • [3]甲状腺全切术对甲状腺癌近远期并发症及手术相关情况的影响分析[D]. 曹佳星. 南昌大学, 2020(08)
  • [4]222例分化型甲状腺癌再手术的临床分析[D]. 毛雨. 重庆医科大学, 2019(01)
  • [5]甲状腺癌再手术治疗62例临床分析[D]. 王扬. 大连医科大学, 2013(05)
  • [6]甲状腺癌再手术147例临床分析[J]. 于峰,苏新良. 重庆医科大学学报, 2012(10)
  • [7]分化型甲状腺癌误诊再手术36例分析[J]. 庄晓泉,赵勇,苏柳. 西部医学, 2011(09)
  • [8]分化型甲状腺癌再次手术临床分析[J]. 周宏,徐普庆. 现代肿瘤医学, 2011(06)
  • [9]分化型甲状腺癌再次手术临床分析[J]. 王震宇,李锋,张伟军. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2010(11)
  • [10]82例分化型甲状腺癌再手术临床分析[J]. 贾宗良,林子晶,樊林. 现代肿瘤医学, 2010(08)

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分化型甲状腺癌的误诊与再手术
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