论文摘要
目的本研究旨在通过检测免疫性复发性自然流产（recurrent spontaneous abortion,RSA）患者孕激素诱导阻滞因子（progesterone-induced blocking factor, PIBF）、干扰素γ（IFN-γ）及白介素4（IL-4）在外周静脉血表达水平,探讨PIBF对Th1/Th2的影响,从而进一步研究复发性免疫性流产的发病机制,为此类患者临床诊治奠定基础。方法60例免疫性复发性流产患者作为研究组,其中予以常规保胎治疗的28例为研究组Ⅰ,予以免疫治疗和常规保胎治疗的32例为研究组Ⅱ；23例正常早孕妇女作为对照组。应用酶联免疫吸附实验（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）检测研究组治疗前后及对照组组外周血清中的PIBF、IFN-γ及IL-4表达水平。应用Mann-Whitney U非参数检验/Wilcoxon符号秩检验和t检验分析其差异显著性,运用Spearman相关分析了解PIBF、IFN-y及IL-4表达水平的相关性。结果1.研究组治疗前血清PIBF83.31pg/ml、IFN-γ260.00ng/l、IL-4257.74ng/ml;对照组血清PIBF129.27pg/ml、IFN-y226.00ng/l、IL-4319.28ng/1。研究组治疗前血清PIBF、IL-4低于对照组,IFN-γ高于对照组,差异均有显著性（P<0.05）。研究组Ⅰ治疗前血清PIBF79.43pg/ml、IFN-y228.84ng/l、IL-4275.24ng/l;研究组Ⅱ治疗前血清PIBF88.27pg/ml、IFN-y260.64ng/l、IL-4247.59ng/l。研究组Ⅰ和研究组Ⅱ治疗前血清PIBF、IFN-γ和IL-4差异均无显著性（P>0.05）。2.研究组治疗后血清PIBF135.35pg/ml、IFN-y214.14ng/l、IL-4366.88ng/1。研究组治疗后血清PIBF较治疗前升高40.06pg/ml, IFN-y降低81.78ng/1,IL-4升高49.30ng/1,差异均有显著性（P<0.05）。研究组Ⅰ治疗后血清PIBF105.88pg/ml, IFN-y200.96ng/l, IL-4275.24ng/1。研究组Ⅰ经治疗后血清PIBF较治疗前升高32.10pg/ml,IFN-y降低16.60ng/1,IL-4升高21.91ng/1,差异均有显著性（P<0.05）。研究组Ⅱ治疗后血清PIBF156.00pg/ml、IFN-y229.75ng/l、IL-4439.13ng/1。研究组Ⅱ经治疗后血清PIBF较治疗前升高50.97pg/ml,IFN-γ下降106.83ng/1,IL-4升高56.77ng/1,差异均有显著性（P<0.05）。研究组ⅡPIBF和IL-4较研究组Ⅰ升高明显,而IFN-y下降明显,差异均有显著性（P<0.05）。3.研究组PIBF和IFN-γ呈负相关,和IL-4呈正相关,（P<0.05）。结论1. PIBF降低可使Th1/Th2平衡向Th1细胞因子偏移,可能是免疫性RSA的原因。2.经常规保胎和免疫治疗后,PIBF升高,说明PIBF可作为免疫性RSA临床观察指标。3.在常规保胎基础上使用免疫治疗,PIBF升高明显,Th1/Th2平衡向Th2细胞因子偏移明显,说明免疫性RSA常规保胎治疗效果明显,免疫治疗效果更明显。
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