农村公共卫生管理的职能分工与优化策略研究

论文摘要

目的农村公共卫生工作是社会稳定和经济发展的重要保证。本研究旨在针对农村公共卫生管理的组织结构、职能履行面临的众多问题,研究界定农村公共卫生管理的责任主体及基本的、合理的职能分工,推荐适合农村公共卫生管理发展的优化策略。方法利用分层典型抽样和完全随机抽样方法选取样本。发放调查问卷收集主要管理机构职能履行情况。通过个人深入访谈和选题小组讨论,并借助文献研究结果,获得管理过程中的主要困难,对问卷结果做描述性统计分析。结果1.县级公共卫生管理相关部门至少有14个,存在一定程度的职能重叠和协调困难现象;乡级公共卫生管理职能主要由镇卫生院代行。2.主要公共卫生管理机构履行效果最不满意的管理职能分别是:卫生局集中在动物防疫、检疫工作和健康相关产品的认证、监督抽检工作上;卫生监督所集中在职业卫生、环境卫生、化妆品卫生监督上;疾病预防控制中心集中在主要慢性非传染性疾病控制,组织开展健康教育、组织职业人群健康体检上;妇幼保健院(所)集中在生殖保健督导、出生缺陷监测上;镇卫生院集中在对村卫生室健康教育工作的监督指导上。3.农村公共卫生管理面临的主要困难有3个方面。(1)制度层面:缺少公共卫生根本法,管理机构职能交叉;(2)组织层面:免疫接种监管不力,补偿机制扭曲,监督执法问题丛生,疾病监测网络不健全;(3)机制层面:政府公共卫生投入总量不足、结构失衡,公共卫生人力资源配置不合理。4.公共卫生产品的非竞争性、非排他性、正外部性、投入—产出性价比高等特征决定了公共卫生管理的责任主体是各级政府。5.推荐的农村公共卫生组织结构设计方案:①设立公共卫生委员会②划转卫生部门部分公共卫生管理职能③整合县医院和妇幼保健院④卫生监督机构实行垂直管理⑤剥离卫生院公共卫生监管职能。6.农村公共卫生基本管理职能:卫生局19项,卫生监督所7项,疾病预防控制中心12项,县医院(含妇幼保健院)8项。建议建议从以下几方面统筹考虑改变目前农村公共卫生管理效率低下的现状:1.在政府官员政绩考核中同等对待公共卫生和经济发展指标;2.加紧公共卫生母法的立法工作;3.充分发挥公共卫生相关职能部门的协调配合作用;4.加大中央财政转移支付力度,向基层和贫困地区倾斜;5.足额落实公共卫生专项资金并严格监管其合理使用;6.任贤惟能,配备高素质的管理人员队伍;7.常抓不懈健康教育工作;8.依托现有资源,加快信息管理网络建设。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 引言
• 1 研究目的与意义
• 2 研究内容
• 3 相关概念
• 资料来源与研究方法
• 1 资料来源
• 2 研究方法
• 结果与分析
• 第一部分 我国农村公共卫生管理体系及其职能履行现况分析
• 1 管理体系概述
• 2 我国农村公共卫生管理体系概况
• 3 农村公共卫生管理职能履行现况分析
• 第二部分 农村公共卫生管理中存在的主要问题分析
• 1 农村公共卫生管理中存在的主要问题
• 2 农村公共卫生管理效率低下的作用机制
• 第三部分 农村公共卫生管理体系的职能及其分工研究
• 1 农村公共卫生管理责任主体的界定
• 2 组织设计的基本原则
• 3 农村公共卫生管理体系的组织设计
• 4 农村公共卫生管理机构基本管理职能的界定
• 讨论与建议
• 1. 在政府官员政绩考核中同等对待公共卫生和经济发展指标
• 2. 加紧公共卫生母法的立法工作
• 3. 充分发挥公共卫生相关职能部门的协调配合作用
• 4. 加大中央财政转移支付力度，向基层和贫困地区倾斜
• 5. 足额落实公共卫生专项资金并严格监管其合理使用
• 6. 任贤惟能，配备高素质的管理人员队伍
• 7. 常抓不懈健康教育工作
• 8. 依托现有资源，加快信息管理网络建设
• 致谢
• 参考文献
• 综述及参考文献
• 附件1（攻读学位期间发表论文目录）
• 附件2 公共卫生管理职能履行情况调查表
• 附件3 个人深入访谈提纲