慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗疗效评价及其预测指标分析

论文摘要

目的：心脏再同步化治疗（CRT）可明显提高心力衰竭患者生活质量，降低再住院率及病死率。然而，大约有20%~30%患者CRT治疗后无反应。本研究通过回顾性分析于我院行CRT治疗的56例患者，评价CRT治疗慢性心力衰竭患者疗效，评估临床及测量指标预测CRT疗效价值。方法：共入选患者56例，年龄(69.2±12)岁，其中男性39例，女性17例，扩张性心肌病42例，缺血性心肌病12例，高血压性心脏病2例，左束支传导阻滞53例，右束支传导阻滞2例，心衰伴房颤患者9例，评估术前、术后6月NYHA心功能分级、QRS波时限、超声心动图等参数。结果：CRT术后6个月，NYHA心功能分级、LVEF较前明显改善；52例患者CRT术后随访6个月，共42例有反应，有反应率为75%。比较有反应组与无反应组术前临床基线资料发现，患者基础心脏疾病、NYHA心功能分级、QRSd、超声心动图检查等均无明显差异。扩张性心肌病有反应性高于缺血性心肌病，但无显著差异。窦性心率患者有反应性明显高于房颤患者高。左室电极置于侧壁、后壁较前壁有反应率高。结论：CRT治疗慢性心衰可明显改善患者临床症状，逆转心肌重构。患者术前QRSd、超声心动图检查、基础心脏疾病均不能预测CRT的疗效，但CRT术后QRSd变化可作为评估CRT反应性的一个重要指标。房颤患者的CRT反应性与不规则且快速的心室率是否得到有效控制有关，左心室电极位置可预测CRT反应性，置于侧壁、后壁明显优于前壁。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 资料与方法
• 1 研究对象
• 1.1 病例选择
• 1.2 纳入标准
• 1.3 排除标准
• 1.4 病例分组
• 2 研究方法
• 2.1 测量指标及方法
• 2.2 起搏器植入类型及方法
• 3 研究目标
• 4 统计方法
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表