子宫内膜癌预后影响因素的临床分析

论文摘要

背景:子宫内膜癌（endometrial cancer ）,又称为子宫体癌（Carcinoma of the corpus uteri）,是妇科常见的恶性肿瘤,发病率仅次于子宫颈癌。据报道,2008年全球患子宫内膜癌的女性超过40,000。由于子宫内膜癌具有绝经后异常流血的典型症状,以及能够通过刮宫及早发现并且及早进行治疗,因此内膜癌患者预后生存较好,五年生存率可达70%以上。伴有高危因素的患者预后生存较差。这些高危因素包括①深肌层浸润;②淋巴结转移;③低分化;④特殊病理类型;⑤淋巴脉管间隙浸润;⑥肿瘤分期。其他重要因素有年龄,治疗前CA-125水平,高血压,糖尿病,肥胖等。肿瘤的预后因素十分复杂,各因素间也可相互影响。目前,就单一因素影响预后效果报道不一。目的:预后因素与患者的生存密切相关,因此为提高患者预后生存时间,对其研究显得十分必要。探讨影响子宫内膜癌患者预后的相关因素及各因素间关系,系统评估其预后因素,也有利于在临床上制定合理的治疗方案。方法:选取2001年1月至2006年1月,我院共收治164例子宫内膜癌患者的临床病例资料。采用SPSS 11.5的系统软件进行数据处理。经Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行生存分析。并用Cox模型进行多因素预后分析,比较影响患者预后的因素。结果:164例子宫内膜癌患者总的5年生存率为90.9%。本研究对10个可能与子宫内膜癌预后相关的危险因素进行了单因素分析。在分析的10个危险因素中,仅肿瘤分期（χ2 =41.05, P = 0. 000）、病理类型（χ2 =15.38,P =0.0001）,淋巴结转移情况（χ2 =28.01, P =0.000）,宫颈浸润情况（χ2 =4.84,P =0.0271）年龄（χ2 =11.96,P =0.0005）,治疗前的CA-125水平（χ2 =9.36,P = 0.0067）,可显著影响子宫内膜癌患者的5年生存率;肿瘤细胞分级、肌层浸润深度、手术方式和淋巴脉管浸润对子宫内膜癌患者的生存均无明显影响。上述10个危险因素经Cox回归的全变量模型和向前逐步回归模型分析,结果显示仅年龄和肿瘤分期可显著影响子宫内膜癌患者的生存,而肿瘤细胞分级,病理类型、术前CA-125水平,淋巴结转移情况,宫颈浸润情况,肌层浸润深度和手术方式对子宫内膜癌患者的生存无显著影响。结论:年龄,治疗前CA-125水平,肿瘤分期、淋巴结转移情况,病理类型,宫颈浸润情况对子宫内膜癌患者的生存有显著影响,但Cox多因素分析仅提示年龄与肿瘤分期是子宫内膜癌的独立预后因素。而其他因素是否影响子宫内膜癌的预后,尚待进一步研究。因此,对于年龄较大,肿瘤分期较晚的患者,更应该注重其术后辅助治疗,以延长患者的生存时间。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 1. 病例选择及一般资料
• 2. 随访
• 3. 统计学方法
• 结果
• 1. 预后的单因素分析
• 2. 预后的多因素分析
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢