血浆脑钠肽与充血性心力衰竭的临床应用研究

论文摘要

目的:评价血浆脑钠肽（BNP）对心力衰竭的诊断价值,分析影响心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的相关因素并探讨其对心力衰竭患者预后的评估价值。 方法:（1）入选2003-2005年我院心内科住院以急性呼吸困难为首发症状的收缩性心力衰竭患者42例和COPD患者22例以及正常对照22例,用超声心动图测量LVEF,ELISA法测定血浆BNP浓度,放射免疫法测定血浆ANP浓度。（2）入选2003-2005年我院心内科住院的NYHAⅡ～Ⅳ级心力衰竭患者104例,用超声心动图测量LVEF、LVMI、LVESVI、LVEDVI、MR程度和E/A,ELISA法测定血浆BNP浓度,放射免疫法测定血浆ANP浓度。用Pearson法分析上述因素与血浆BNP的相关性。（3）入选2003-2005年我院心内科住院的NYHAⅡ～Ⅳ级心力衰竭患者100例,记录年龄、性别、病因、NYHA分级、超声心动图测定指标、6分钟步行试验距离及实验室检查结果并检测血浆BNP、ANP、IL-6、TNF-α浓度,随访至2005年2月,终点为心源性死亡,采用Kaplan-Meier生存分析法计算死亡率和累积生存率,用单因素和多因素Cox回归模型分析以上临床指标对预后的影响。 结果:（1）本研究发现心力衰竭组的血浆BNP水平显著高于COPD组和正常对照组（1559.43±743.52 pmol/ml比189.78±123.30 pmol/ml,P<0.05;1559.43±743.52pmol/ml比91.07±50.33 pmol/ml,P<0.05）,而COPD组BNP水平又显著高于正常对照组（189.784±123.30 pmol/ml比91.07±50.33 pmol/ml,P<0.05）;心力衰竭组血浆ANP水平显著高于COPD组和正常对照组（939.28±555.64 pmol/ml比123.07±55.20 pmol/ml,P<0.05;939.28±555.64 pmol/ml比117.99±66.30 pmol/ml,P<0.05）,正常对照组和COPD组之间血浆ANP水平无显著差异。血浆BNP诊断心力衰竭的ROC曲线下面积（93%）显著大于ANP诊断心力衰竭的ROC曲线下面积（78%）。当取BNP界值为200pg/ml时,BNP诊断心衰患者的特异性为91%,敏感性为93%,阴性预测值为93%,阳性预测值为91%。（2）经多因素相关分析后表明血浆BNP水平与NYHA分级（r=0.350,P<0.01）、MR程度（r=0.422,P<0.01）、LVMI（r=0.267,P<0.01）、

论文目录

• 前言
• 第一部分 血浆脑钠肽诊断收缩性心力衰竭的临床价值
• 第二部分 影响心力衰竭患者血浆脑钠肽水平的相关因素研究
• 第三部分 血浆脑钠肽水平对心力衰竭患者预后的评估价值
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 缩写词表
• 研究生在读期间发表或待发表文章
• 致谢