刘永红(嘉祥县卫生局卫生监督所山东嘉祥272400）
【中图分类号】R18【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2010）06-010-02
1甲型H1N1流感及流感样病例
1.1甲型H1N1流感疫情
嘉祥县疫情概况：截至2月23日24时，全县共累计报告甲型H1N1流感确诊病例6例，卧龙山镇1例（09年11月22日)、金屯镇2例（09年9月27日，11月24日)，万张乡1例（09年12月12日)，纸坊镇1例（2010年1月5日)，疃里镇1例（2010年1月6日)，其中重症病例1例，危重病例1例，无死亡病例报告。两例重症都已康复。
1.2流感样病例疫情
学校流感样病例疫情。
截止2010年2月23日24时，全县各学校共报告流感样病例6764例，其中38℃以上共计982例，占总发病人数的14.52%。无重症及死亡病例。
1.3急性呼吸道感染病例监测
按照《济宁市急性呼吸道感染病例监测工作方案》的要求，在全县1所县级综合医院、5所门诊量较大的乡镇卫生院、2所社区卫生服务中心、5所村卫生室开展了急性呼吸道感染病例的监测报告工作。2月15日-21日，全县所有监测点共报告门诊病人1365例，急性呼吸道感染病人164例，占12.01%。其中高危人群发生6人，占急性呼吸道感染病人总数的3.66%。
2目前病例特征及疫情预测
我县已连续五周未发现甲型H1N1流感确诊病例，从发病趋势看，已进入低发期，应继续观察甲型流感疫情发生、发展的态势，不可掉以轻心，应继续坚持不懈的做好甲型H1N1流感的医疗救治工作，杜绝死亡病例的出现。
3防治建议
3.1高度重视，积极部署防控工作。
各地区、各有关部门要充分认识春节期间由于人员流动骤增对甲型H1N1流感防控工作构成的严峻挑战，进一步统一思想，提高认识，按照党中央、国务院的统一部署和要求，把甲流感防控作为节日期间一项十分重要的工作来抓，提前安排部署，及早排查隐患，明确防控责任，落实防控措施，狠抓重点环节；要认真做好节日期间应急值守工作，安排专人值班，确保24小时联系畅通，及时妥善应对各类甲流感相关的突发事件。
3.2密切配合，加强联防联控机制。
各地、各有关部门要进一步完善联防联控工作机制，在当地政府的统一领导下，强化节日期间甲流感防控工作职责分工，加强信息沟通和协调配合，确保无缝衔接。各乡镇卫生院要加强节日期间疫情监测和形势研判，做好信息收集、分析和报送工作，重要情况要随时上报。
3.3认真准备，有效应对突发疫情。
各地、各有关部门要针对疫情防控工作面临的特殊情况，进一步完善相关预案和工作方案，明确工作流程，加强人员培训，安排好应急队伍，落实达菲等抗病毒药物、消杀药械和防护用品的储备工作，做到人员到位、联络通畅、反应迅速、处置有效。一旦发现疑似甲流感暴发疫情或与甲流感相关的突发事件，要立即上报，按照相关预案、方案、指南和流程等，及时采取有效的防控措施，做好应急处置工作，将危害降到最低程度。
3.4周密部署，加快推进疫苗接种。
各乡镇防保站要根据甲流感疫苗接种计划，充分考虑学生寒假及春节假期等因素，强化组织领导，提高工作效率，同步推进各类人群疫苗接种；截止2月26日24时县疾控中心已将到位的46475支甲流疫苗全部下发完毕，累计接种46423人次。各地要继续做好接种进度日报工作，积极妥善做好疑似预防接种异常反应的网络报告和调查处置工作。
3.5强化救治，落实各项防控措施。
及早识别重症病例、严禁病人截留、及早足量使用达菲，减少重症危重病例的发生仍然是当前甲流医疗救治的重中之重。定点医院要继续强化对临床医生的培训，严格落实首诊负责制。通过近期发现的重症、危重病例看，有些单位培训不到位、医务人员责任心不强，对病人病情询问、体征检查不仔细，重症病例不能及早识别、高危人群不能及早使用达菲。各定点医院培训的重点内容为卫生部下发的《甲型H1N1流感诊疗方案（第三版）》、《孕产期妇女甲型H1N1流感防治指南（试行）》和市卫生局下发的会诊、转诊工作流程。各级各类医疗机构要认真做好急性呼吸道感染病例的详细登记，规范做好病人的居家治疗、住院观察、会诊转诊、达菲使用等医疗处置措施。基层医疗机构要严格落实不截留四种急性呼吸道感染病例、防止滥用激素、及早使用达菲的措施。
3.6狠抓落实，强化重点环节防控。
各地、各有关部门要狠抓落实，车站、机场、大型聚会、游客聚集等重点场所，学校放假开学、农民工返乡返城等重点时段，农民工、学生、孕妇、慢性病患者等重点人群的防控工作。做好交通运输工具、车站、机场、旅游景点等重点场所的环境卫生、消毒通风和健康宣教工作。教育部门要做好学校放假开学等重点时段的防控工作，要在放假前进一步强化甲流感防治知识的宣教。并做好假期值班工作。
3.7积极宣传，加大健康教育力度。
各地、各有关部门要加大新闻宣传和健康教育力度，通过广播、电视、宣传单页、张贴画等多种手段，引导公众注意加强自我防护；告知较易发展成为重症的高危人群避免不必要的外出，一旦出现发热、咽痛等急性呼吸道症状要立即就医。
4对公众防控甲型H1N1流感的建议
(一）接种甲型H1N1流感疫苗是预防甲型H1N1流感最有效的手段。我国甲型H1N1流感疫苗具有良好的安全性和保护效果，群众疫苗接种实行知情、自愿、免费的原则。
(二）勤洗手，不随地吐痰。咳嗽或打喷嚏时用纸巾、衣袖、手帕等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后以清水和肥皂或洗手液洗手，用过的纸巾要扔入垃圾箱。
(三）慢性病患者、孕妇、肥胖者、婴幼儿和老人是易成为甲型H1N1流感重症、危重症患者的高危人员，建议上述人员尽量在本地过节，避免在春节期间乘座公共交通工具旅行，减少到人群拥挤场所活动，避免接触流感患者，必须旅行或接触流感患者时应戴口罩，做好个人保护。