非糖尿病冠心病患者糖化血红蛋白、血脂、高敏C反应蛋白水平与冠状动脉病变的相关性研究

论文摘要

目的:近年来,冠心病(Coronary heart disease,CHD)的发病率与死亡率正在逐渐上升,人们对CHD的发生、发展的研究也越来越多。由于经皮腔介入治疗的日益普及,在CHD的诊断与治疗方面均有较大的突破,但CHD的预防仍有待进一步的研究。糖尿病人合并CHD较为常见,研究表明,糖化血红蛋白(HbAlc)、高敏C反应蛋白(hsCRP)及血脂(总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白)水平与糖尿病合并CHD患者冠状动脉病变程度有关,但在非糖尿病CHD患者中这些因子及指标与冠状动脉病变程度是否相关尚未见相关报道。深入研究并控制这些指标对CHD患者的预防及临床诊治具有重要意义。本研究将通过对非糖尿病CHD患者血清HbAlc、hsCRP、各项血脂指标的检测,探讨其与该类CHD患者是否有关及其与冠状动脉病变程度的相关性,以期为临床评价该类患者冠状动脉病变程度提供参考。方法:根据纳入、排除标准,选择符合条件的非糖尿病CHD患者135例,根据临床情况分为三个组:急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UAP)组、稳定型心绞痛(SAP)组。另外随机选取40例正常人作为对照组。对以上各组按要求抽取清晨空腹静脉血,常规分离血清,用放射免疫分析法、免疫散射光比浊法分别测定HbAlc、hsCRP水平,用酶法全自动生化分析仪测定血清总胆固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)。另外,对所有受检者均常规采用Seldinger′s穿刺法行选择性冠状动脉造影(CAG),按照相关判断标准确定冠脉病变支数并根据狭窄程度用Gensini′s法计算冠脉病变积分。最后,对HbAlc、hsCRP、CHOL、TG、HDL、LDL水平与冠脉病变的程度及范围进行相关性研究。结果:HbAlc、hsCRP、CHOL、TG、HDL、LDL水平:CHD各组患者明显高于正常对照组。HbAlc在稳定型心绞痛组高于急性心肌梗死及不稳定型心绞痛组;hsCRP在AMI及UAP亚组高于SAP亚组,AMI及UAP两亚组间无显著差异。CHOL、LDL、TG/HDL及hsCRP与CHD组冠状动脉病变支数r值分别为0.62、0.67、0.73和0.71,HbAlc、CHOL及LDL/HDL与CHD组冠状动脉病变积分r值分别为0.76、0.51和0.81。结论:HbAlc、hsCRP、CHOL、TG、HDL、LDL水平与CHD病情严重程度呈正相关(P＜0.05)。CHOL、LDL、TG/HDL及hsCRP与CHD组冠状动脉病变支数呈显著正相关,HbAlc、CHOL、LDL/HDL与CHD组冠状动脉病变积分呈显著正相关。HbAlc、hsCRP、CHOL、TG、HDL、LDL的检测可为临床评价冠状动脉病变程度及CHD病情严重程度提供参考,并有利于观察CHD的病程演变情况。

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