吴云花史陈翠
(江苏镇江丹阳市第二人民医院212300)
【摘要】目的:探讨分析机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理方法及效果。方法:选取我院2012年1月-2013年12月收治的20例重症哮喘患儿为研究对象，给予所有患儿机械通气治疗，并在治疗过程中给予患儿针对性的气道护理，观察其临床效果。结果:患儿均在12-48h哮喘症状得到基本控制，患儿24h血气分析结果动脉血氧分压（PaO2）>80mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）<60mmHg，平均机械通气时间为（3.6±0.2）d。结论:在重症哮喘患儿机械通气治疗的同时给予患儿精心的气道护理能在较短时间内改善患儿临床症状，提高患儿临床疗效，值得应用推广。
【关键词】机械通气小儿重症哮喘气道护理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）16-0188-02
重症支气管哮喘指的是哮喘急性发作，其病情较危重[1]。目前，人工机械通气是治疗哮喘的行之有效的手段[2]，而在治疗中给予患者必要的气道护理对提高临床效果具有重要意义。本研究选取我院2012年1月-2013年12月收治的20例重症哮喘患儿为研究对象，探讨分析机械通气治疗小儿重症哮喘过程中的气道护理方法及效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2012年1月-2013年12月收治的20例重症哮喘患儿为研究对象，所有患儿均经临床诊断及相关检查确诊，均符合重症哮喘相关诊断标准[3]。其中男11例，女9例，年龄2-6岁，平均年龄（4.5±0.4）岁。
1.2方法20例患儿均在常规治疗基础上，采用BI-LEVELST及PB760型呼吸机，根据患儿情况给予经鼻或经口插管辅助机械通气治疗，护理频率设置为2-20次/min，潮气量10mL/kg体重设定，吸入氧流量为1-2L/min。在治疗过程中严密监测血气分析，根据其结果及时调整各项参数，同时对心脏功能进行监测，及时发现心律失常及心脏骤停等情况并及时给予处理。
2结果
患儿哮喘症状得到基本控制的时间为12-48h，平均（30.2±0.5）h；患儿24h血气分析结果显示均PaO2>80mmHg，PaCO2<60mmHg；机械通气时间为2-7d，平均机械通气时间为（3.6±0.2）d。
3讨论
在抢救重症哮喘患儿及防治并发症的工作中，高质量的气道管理工作具有重要的作用。护理工作具体体会见下。
3.1心理护理在给予机械通气治疗前，护理人员要做好患儿的心理护理，根据患儿年龄及性格应用合适的语言向其及其家属讲解机械通气治疗的必要性及重要性，例举效果显著的实例增强患儿及其家属治疗的信心，增强患儿安全感，消除恐惧、紧张等心理，提高患儿依从性，从而提高治疗效果。
3.2建立人工气道在患儿经鼻或经口行气管插管建立人工气道后，部分上呼吸道的正常生理功能会丧失，故人工气道护理的质量能直接影响到机械通气的疗效。在建立人工气道时要协助患儿采取合理体位，减轻导管压迫咽、喉的程度，保持患儿面部的清洁，固定导管，并做好口腔护理工作。进行口腔护理时要首先将器官插管内分泌物吸净，再将口腔及鼻腔中分泌物吸净，然后再给予口腔护理，结束后核对导管插入深度并做好记录。
3.3加强气道加温及湿化管理吸入气体包进行充分有效的加温及湿化，使近端气道内气体温度达到37℃，相对湿度为100%，以维持气道粘膜的完整性，利于纤毛的正常运动，排出气道分泌物，降低呼吸道感染的发生率。人工气道湿化所滴入的湿化液的剂量要根据具体情况给予及时的调整，可以在气道中间断滴入生理盐水3-5mL/次，保证呼吸机湿化器充分湿化，导管中无结痂现象，患儿呼吸通畅则为湿化效果较理想。
3.4保持呼吸道通畅在患儿治疗过程中要对患儿进行认真观察，及时将呼吸道分泌物清除，每天释放气囊一次，以便清除气管导管套囊上方与气管壁间隙中的分泌物，防止出现分泌物积聚现象而引发气管黏膜糜烂及感染症状，减少分泌物反流至肺脏而引起的通气相关性肺炎。根据患儿情况给予粗细、硬度适中的吸痰管进行吸痰以保持呼吸的通畅性。吸痰管长度要保证大于气管导管4-5cm。选择合适的吸痰时机，严格遵循无菌操作，动作轻柔、准确、果断，吸痰负压避免过大，1次吸痰时间为15s，每次吸痰连续不超过2次。
3.5监测护理在机械通气治疗期间，护理人员要注意观察患儿生命体征如体温、呼吸、脉搏、神智、皮肤及尿量等变化情况，严密监测并认真记录患儿各项指标，如有异常要立即给予处理。
参考文献
[1]余冬妮.机械通气治疗小儿重症哮喘的气道护理[J].中国医药指南.2013,09(10):52-53.
[2]彭兵.机械通气治疗14例重症哮喘的护理体会[J].医学信息.2010,12(12):125-126.
[3]周茜,胡庆军.186例机械通气新生儿患儿的气道管理[J].中国现代药物应用.2010,22(18):41-42.