72例高危妊娠产妇的高危因素分析及临床治疗

72例高危妊娠产妇的高危因素分析及临床治疗

张亚华(内蒙古赤峰市敖汉旗金厂沟梁镇中心医院024300)

【中图分类号】R714.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)13-0210-01

【摘要】目的探讨高危妊娠产妇的高危因素及临床治疗。方法回顾性分析我院2010年5月至2011年5月收治的72例高危妊娠产妇的临床资料。结果孕妇高危妊娠的发生率为28.8%,高危因素发生率高的前7位依次是:轻度贫血、流产≥2次、体重>70kg、胎位不正、年龄≥35岁、剖宫产史、妊娠期高血压疾病。结论加强孕前保健、孕期保健,对高危妊娠产妇进行专项管理,及时追踪对降低围产儿病死率及孕妇病死率有积极作用。

【关键词】高危妊娠高危因素分析临床治疗

高危妊娠是指在妊娠期存在着某种病理或致病因素可能会危及孕妇、胎儿或新生儿生命,或导致难产的妊娠。对于高危妊娠患者的监测及管理是围生期母婴儿的安全最核心问题,这直接影响到母亲及胎儿的健康,也成为孕产妇及围生儿死亡的主要原因[1]。为了做好孕产妇围生期的工作,加强高危妊娠管理,降低孕产妇及围生儿死亡率,本文对72例高危妊娠孕产妇的临床资料进行回顾调查分析,现总结如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2010年5月一2011年5月共收治住院分娩产妇250例,从中筛选72例高危妊娠产妇进行观察。年龄22-48岁,平均28.3岁;体重60-75公斤,平均68.8公斤。

1.2定义

高危妊娠是指在妊娠期存在某种病理或致病因素可能危害孕产妇、胎儿、新生儿或导致难产的妊娠[2]。

1.3评定标准及方法

按高危妊娠评分标准[3]对入院产妇进行评分,对属于高危妊娠范畴的个案进行系统统计和分析。对于重度高危孕产妇需及时转诊,并落实专人追踪、随访高危因素解除后,仍继续监护到分娩直至产后28天[4]。

2.结果

孕妇高危妊娠的发生率为28.8%,高危因素发生率高的前7位依次是:轻度贫血、流产≥2次、体重>70kg、胎位不正、年龄≥35岁、剖宫产史、妊娠期高血压疾病,具体见表1。

表1高危孕产妇高危因素分类、构成比及顺位

3.讨论

高危妊娠管理是有效降低孕产妇及围生儿死亡率、发病率的重要措施,是孕产妇系统管理工作的重点。本文研究孕妇高危妊娠的发生率为28.8%,与屈沪军[5]报道31.09%相似,但比范利军[6]等报道的24.60%高。本文研究资料显示高危因素发生率高的前7位依次是:轻度贫血、胎位不正、体重>70kg、流产≥2次、年龄≥35岁、剖宫产史、妊娠期高血压疾病。前7位高危因素占总高危因素的79.1%,而轻度贫血占23.1%,可能与孕妇的生活水平以及生活习惯有关;而妊娠期贫血引起早产、低体重儿、产后出血等并发症明显高于正常孕妇;

工流产≥2次占高危孕妇总数的16.7%,居于第二位,可能与社会上未婚先孕人工流产增多等现象有关,多次流产造成子宫壁损伤,导致胎位不正及产科并发症的发生机率增加,从而引起产后出血、胎盘粘连、植入性胎盘、产褥感染、羊水栓塞、早产及围产儿病死率的升高。我们要将高危孕产妇列为重点监护对象,加强监测管理,及时治疗并发症,尽可能使高危妊娠转为无危或低危。

为了降低高危妊娠的发生率,要加强孕期保健与监护,建立高危妊娠管理体系。措施如下①加强孕早期管理,扩大孕前检查及健康教育覆盖面积,为怀孕对象及时建立《孕产妇保健手册》按时到医疗保健机构接受产前保健服务。②严格按照《高危孕产妇管理实施细则》进行高危孕产妇的筛选。及时发现、处理妊娠期的合并症及并发症。追踪、随访,并记录追踪结果。③加强对孕产妇营养知识及体重的管理,防止孕产妇肥胖及体重增长过度等并发症的发生。④心理保健指导,经常与孕产妇沟通,解决其心理问题,并对家庭成员进行健康指导,减低由于社会因素导致的难产。

总之,加强孕前保健、孕期保健,对高危妊娠产妇进行专项管理,及时追踪对降低围产儿病死率及孕妇病死率有积极作用。

参考文献

[1]周利均,韩建梅,朱锦士.1058例重度高危妊娠相关因素分析与预防[J].当代护士,2008(3):33-34.

[2]熊庆,吴康敏.妇科保健学[M].北京:人民卫生出版社,2007:141.

[3]都学美.孕产妇保健管理.预防医学妇幼保健分册,2001:29.

[4]沈雅华.高危孕产妇剖宫产相关因素分析及干预措施[J].中国妇幼保健,2007,22(24):3469.

[5]屈沪军.2221例高危妊娠情况分析及管理探讨.中国妇幼保健,2009,24(5):593.

[6]范利军,谭钰纯.970高危妊娠筛查情况分析.中国妇幼保健,2010,25(7):893-894.

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