袁德青
(广东省潮州市海丰县中医医院内科516400)
【摘要】目的对降血脂药物进行研究，分析降血脂药物的产品结构及临床用药发展趋势，为临床合理安全用药提供科学依据。方法采用回顾性调查分析方法，回顾我院自2013年1月～2014年1月降血脂药物临床使用情况，并对常用他汀类降血脂药物、贝特类降血脂药物、烟酸、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂的药效情况进行统计分析。结果我院临床使用降血脂药以他汀类药物和贝特类为主，对血脂异常作用明显，通过通过其他药物的搭配使用，可促进血脂代谢异常得到更好的纠正。结论目前降血脂药品类较多，药理作用不同，发挥药效的主要成份不同，需综合考虑、严谨用药。
【关键词】血脂异常临床用药研究
【中图分类号】R969.3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）20-0216-02
随着社会经济的不断前行，人们生活水平不断提高，生活方式日渐改变。一方面，当前社会节奏加快，精神压力加大；另一方面，膳食结构的不合理，脂肪蛋白质等吸入量偏高，碳水化合物用量的减少[1]。最终导致了人群的血脂异常现象增多，因此，合理使用降血脂药物是治疗血脂异常的关键。笔者就本院2013年1月～2014年1月降脂药临床应用情况进分析，为临床合理使用提供参考。
1.资料与方法
1.1临床资料
统计2013年1月～2014年1月因血脂异常而被收入我院接受治疗，并开具降血脂药物处方的患者1246例作为本次研究的观察对象。其中，男性513例，女性733例。年龄分布：35岁及以下56例，36～45岁89例，46～55岁174例，56～65岁287例，66～75岁342例，75岁及以上298例。全1246例患者的一般资料均经我院核实，具有统计分析和研究价值。
1.2方法
回顾性统计分析法，对全1246例患者的降血脂药物处方及临床用药情况进行统计分析。包括患者基本情况，降血脂药物选用以及药后患者血脂的LDL-C、HDL-C、TG变化情况。的统计分析。
1.3统计学分析
研究中所得到的相关数据采用SPSS12.0统计学数据处理软件进行处理分析，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果与分析
2.1患者基本情况分布统计
表1：降血脂药使用患者基本情况分布
分析：上表明显看出降血脂药使用患者中，女性明显高于男性，36岁以上随年龄阶段的上升，降血脂药的使用逐渐增多，且以56岁以上的老年人为主，另外要警惕35岁以下的中青年患者虽然只占4.49%，但仍需注意血脂异常的年轻化趋势。
2.2各类降血脂药的选用情况
在本次统计调查中，本院的降血脂药物临床使用种类如下：他汀类降血脂药物、贝特类降血脂药物、烟酸、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂。其中，以他汀类降血脂药物、贝特类降血脂药物为主，联用烟酸、胆酸螯合剂、胆固醇吸收抑制剂。汀类降血脂药物包含：阿托伐他汀钙(阿乐)、瑞舒伐他汀钙(可定)、普伐他汀钠(普拉固)、阿托伐他汀钙(立普妥)、
普伐他汀(美百乐镇)、辛伐他汀(辛可)、匹伐他汀钙(力清之)、氟伐他汀(来适可)、匹伐他汀钙(双鹤)、辛伐他汀(舒降之)、瑞舒伐他汀钙(京新)；贝特类降血脂药物包括：非诺贝特(利必非)、非诺贝特(力平之)。
2.3临床常见降脂药物对脂质的调节作用
表2：我院临床降脂药物对脂质的调节作用统计
分析：目前我院临床常用的调节血脂药物有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸及其衍生物、胆酸螯合剂。从上表2分析可以得出：他汀类是初级预防和二级预防中最常使用的降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的药物，贝特类和胆酸螯合剂单用或与他汀类合用均可有效地降低LDL-C。贝特类和烟酸可有效降低血中甘油三酯(TG)，而且贝特类和烟酸可不同程度地升高高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。所以，通常需要联合应用不同种类的药物治疗各种血脂异常。
3.讨论
常用的调节血脂药物有他汀类、贝特类、胆固醇吸收抑制剂、烟酸以及胆酸螯合剂，品类较多，药理作用各不相同，发挥药效的主要成份不同。所以，临床降血脂药的选用需综合考虑、严谨用药。
3.1高胆固醇血症(ⅡA)型
首选他汀类，其降低TC能力20%～30%,降LDL25%～40%[2]。胆酸鳖合剂足量亦可降TG与LDL，但不易耐受,实际上对轻度TC或LDL增高者只用小剂量。贝特类轻中度降低TC与LDL，降TG能力高于他汀类，并升高HDL。烟酸类降TC、LDL与TG，升高HDL，但不良反应大，应用受限。目前对此型患者多选用他汀类、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀都有效。新型他汀类药物如西立伐他汀有较强降脂效力，临床使用剂量仅为微克剂量。
3.2混合型高脂血症(ⅡB型)
此型高脂血症易引起动脉粥样硬化，并使血清中HDL低，因此降脂药物除了降低LDL及TG外，还有升高HDL。当TG升高不严重，而LDL相当高者，则以他汀类药物为首选，可使TG、LDL明显下降。如果TG>5.65mmol•L-1，则首选贝特类，使LDL变为正常，并升高HDL。也可以选用贝特类加胆酸螯合剂类，在非常谨慎的情况下采用他汀类与贝特类联用。
3.3高三酰甘油血症
首选非药物治疗，包括饮食、体重减轻、减少饮酒等[3]。TG<4.07mmol•L-1时，宜选用贝特类。如果有明确冠心病或其他心血管疾病、糖尿病,则宜用非药物控制，同时选用贝丁酸类，目的是将TG降至1.5mmol•L-1以下。
参考文献
[1]徐成斌.当代血脂异常的药物治疗[J].中华内科杂志.2009(06):98-100
[2]叶俊鹏.门诊常用降血脂药物的用药分析[J].现代医院.2013(12)65-67
[3]衣淑华.降血脂药物临床合理用药研究进展[J].国际医药研究.2012(03):210-212