胡文秀(内蒙古呼和浩特市第一医院检验科010030）
【中图分类号】R457.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0201-02
血清中肌酸激酶同工酶(CK-MB)增高是目前公认的诊断心肌梗死(AMI)最重要的指标之一[1]，特别是对于心电图无Q波的急性心肌梗死(AMI)和再发心肌梗死。由于血清CK-MB活性时常收到干扰因素的影响，因此选择一种灵敏度高、所受干扰因素影响小的检测方法是非常必要的，对早期诊断和治疗AMI具有重要的意义。本文通过对AMI，非AMI，健康对照三组的血清CK-MB的质量和活性的检测比较，来探讨肌酸激酶同工酶（CK-MB）质量与活性在急性心肌梗死诊断中的意义，现报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
按照2000世界卫生组织(WHO)提出的急性心肌梗死的诊断标准①缺血症状;②心电图出现病理性Q波;③心电图呈缺血改变（ST段抬高或降低）;④冠状动脉有异常[2]。AMI组：选取2010年5月-2010年12月就诊于我院急诊的AMI患者43，其中男性31例，女性12例，年龄41-86岁，平均年龄52岁；非AMI组:选择就诊于我院急诊科的CK-MB活性增高的非急性心肌梗死的患者36例，其中男性22例，女性14例，年龄32-83岁，平均年龄45岁；健康对照组：选取来我院体检中心体检者38例，其中男性21例，女性17例，年龄28-75岁，平均年龄38岁；三组人员年龄无统计学差异。
1.2仪器和试剂：日本OLYMPUSAU2700全自动生化分析仪检测试剂为原装进口配套试剂;德国罗氏公司生产的电化学发光免疫分析仪601检测试剂为原装进口配套试剂。
1.3方法：AMI组和非AMI组患者入院立刻取静脉血3ml，健康对照组查体时取静脉血3ml，37℃水浴5分钟，3500r/min离心8分钟，取血清，在相同条件下分别通过OLYMPUSAU2700检测CK-MB活性，通过罗氏601检测CK-MB质量。
1.4统计学处理：通过SPSS13.0统计，计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，采用t检验。P<0.05为有统计学意义。
2.结果
AMI组血清CK-MB质量与活性均高于非AMI组和健康对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；非AMI组CK-MB活性高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，但质量比较无统计学意义(P>0.05)。见表1
表13组CK-MB质量与活性测定结果(-x±s)
①与非AMI和健康对照组比较P<0.01；②与健康对照组比较P<0.05
2.讨论
急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临床特点是起病急，致死率高。CK-MB的检测是早期诊断急性心肌梗死的重要指标[3]，检测方法包括酶质量法与酶活性法。测定CK-MB酶活性主要应用免疫抑制法[4]，其原理是应用单克隆抗体与肌酸激酶中的M亚基结合，抑制CK-MM及CK-MB中的M亚基的活性，再测定B亚基的活力，将结果乘以2即为CK-MB的活力。但对某些恶性肿瘤患者，脑神经损伤或平滑肌受损的患者血清中可有CK-B增高[5]或出现线粒体CK(CK—Mt)。此时由于其活性不受抗-M抗体的抑制，测定CK-MB活性时会出现增高现象，容易引起AMI误诊。微粒子化学发光法的原理避免了与CK-MM、CK-BB等的交叉反应，同时避免了一些药物、蛋白质等物质的干扰，因此它具有特异性强、灵敏度高、准确度高等优点。本文研究发现血清CK-MB质量的检测只在AMI组中增高，而在非AMI组和健康对照组中血清水平无增高现象；血清CK-MB活性的检测在AMI组和非AMI组中都有升高。说明了微粒子化学发光法测定CK-MB质量，在特异性、灵敏度及抗干扰等方面优于免疫抑制法，对AMI的早期诊断具有重要价值。
总之，CK-MB质量检测能避开CK-MB活性检测众多影响因素的影响，临床上AMI的诊断用CK-MB质量的检测来作为辅助参考更给适合。
参考文献
[1]TakedaS，NkkanshiK.IezakiH，etal.Cardiacmarkerresponsestocoronaryarterybypassgraftsurgerywithcardiopulmonarybypassandaorticcross-clamping[J].CardiothoracVaseAnesth，2002，16(14)：421—425.
[2]高润霖.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2001.29（12）：9-24.
[3]朱伟，赵子彦，靳刚.急性心肌梗死的生物化学标志物研究进展[J].国外医学：临床生物化学与检验学分册，2005，2：88—89.
[4]宋宇血清CK—MB活性与其酶蛋白浓度测定结果比较[J]临床检验杂志.2001，19(3)：177.