郭瑞芬（山西阳泉市第一人民医院心血管内Ⅰ科山西阳泉045000）
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）16-0267-02
【摘要】对204例急性心肌梗死住院患者在急性期、平稳期、恢复期的心理特点进行观察，给予针对性的护理，使其在治疗过程中消除了恐惧、焦虑、紧张等不良心理问题，从而主动配合治疗和护理，促进了疾病的康复。
【关键词】急性心肌梗死心理特点护理
急性心肌梗死是一种严重威胁人类健康的心身疾病，是心内科常见的急危重症之一。随着生活条件的改善，发病率日益增长。由于本病发病急、病情凶险，受不良刺激易发生再梗死，甚至死亡，故一旦被确诊，患者心理上就会产生不同程度的压力，心理反应较一般其他疾病的患者更为复杂[1]。所以在护理措施中，心理护理也显得尤为重要。2011年以来，我们对204例急性心肌梗死患者进行了心理状态的观察，采取了针对性的护理措施，对促进患者的康复、改善生活质量，起到了积极的作用。
1临床资料
我们自2011年1月—2011年12月共观察分析了急性心肌梗死患者204例。其中，男156例，女48例，年龄最大86岁，最小32岁，针对具体病情和心理特点进行相应的心理护理。
2心理特点及护理
2.1急性期
患者刚刚入院，心理反应非常强烈。因剧烈疼痛而有濒死感，且面对陌生的环境、陌生的面孔、各种急救及监护仪器的使用，对所患疾病及预后缺乏了解，加之病室其他病友病情突然恶化或死亡而产生紧张、恐惧、焦虑、意志消沉、治疗不合作、绝望、烦躁、抑郁等反应。如果这些负性情绪不能及时排解，会致使病人免疫力下降，影响疾病的转归。此时，他们需要的不仅是高质量的护理操作，更需要心理上的支持。所以，护士应用文雅稳重的举止，丰富的知识、精湛的监护技能，娴熟细致的操作，使患者产生安全感和信任感，同时及时进行沟通，通过贴心的话语，使他们感受到医务人员时刻都在关注和重视他们，在尽全力用最有效的措施帮助他们与病魔抗争。此外，还要努力创造一个良好的休养环境，并将仪器使用中可能出现的各种情况（如机器报警等）介绍给患者，使其尽快适应环境。给予必要的解释和鼓励，耐心讲解疾病知识，使其充分了解病情，但应注意不在患者面前讲刺激性语言，不谈论不利于疾病康复的信息。同情安慰患者，做好治疗前的解释，鼓励其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心和决心。告诉患者及时向医护人员表述自己的不良情绪，减少不良情绪对康复的负面影响。还要安抚好家属，嘱咐他们注意言行，稳定情绪，精心照料患者，使患者同时感受到社会和家庭的温暖，为尽快康复奠定良好的基础。
2.2平稳期
在经过医务人员的抢救后，进入了病情的平稳期，此期患者的心理特点主要有两型：
2.2.1悲观失望型：他们虽病情好转，仍心事重重，并常感身体不适。担心药物对自己的病情是否有效，有的则因长时间治疗费用高，经济困难，担心家属嫌弃，情绪低落、消极悲观、甚至产生轻生念头而影响治疗效果。此时护士应教会患者进行心理调节，引导他们正视病情，强调治疗已取得的效果，打消顾虑。宣传疾病知识、日常生活中的注意事项，使其对本病有正确的认识。辅导患者做好康复运动，使他们尽快恢复体能和生理状态，逐步达到心情开朗、充满信心。
2.2.2兴奋型：此型患者对病情盲目自信，过分乐观，认为症状消失就是病已痊愈，继续治疗与否都无关紧要。特别是经过介入治疗者，错误的认为放了支架就不会再出问题，于是自行减药、停药，甚至急于出院。对这部分患者应反复讲解本病的发展过程，注意讲话技巧，让他们既能安心养病，遵医嘱继续规律治疗，又不至于增加心理负担，产生负面效应。帮助其在医护人员指导下，坚持治疗，合理安排生活。
2.3恢复期
此期病情已稳定，是身体状态开始恢复的时期，患者心理以渴望快速康复为特点。可能会出现期望值过高心理，一旦达不到理想状态就会悲观失望、缺乏信心、心情烦躁。因而，进入此期后心理护理极为重要。护理得当，恢复快，不易复发，否则恢复慢，易复发[2]。护士应告诉患者病情虽已好转，但还有潜在的危险因素，要引起重视，做好自我管理[3]，如：坚持服药、保持良好的心态和社会关系、注意饮食调节，养成良好的生活方式等，防止复发。积极辅导患者做好康复训练，制定康复计划，讲清病情稳定后要适量活动，这样可改善冠脉血流，增加心肌供氧，增强心功能，改善症状，而不活动不仅不利于心功能恢复，甚至会引起静脉血栓等并发症，并在活动量上给予指导。活动时密切观察病情变化，使其有安全感，主动配合治疗及护理，促进身体早日康复。
3小结
随着医学模式的转变，心理因素对疾病的影响已受到医学界的广泛重视。在急性心肌梗死患者的治疗过程中，护士要洞察患者心理，掌握好患者各个阶段的心理发展规律，根据其心理特点，采取相应的护理措施，使其以良好的心理状态积极配合治疗和护理，获得最佳疗效。
参考文献
[1]郭莉，范章云.急性心梗住院患者的心理分析及护理[J].现代中西医结合杂志，2002，11（12）：1168.
[2]元化香,吕文翠.急性心肌梗死患者恢复期的心理护理体会[J].邯郸医学院学报，2002，15（6）：336.
[3]张淼,王维利,赵江.自我管理在癌症病人中的应用研究[J].护理研究,2011，25（8）：1980.