论文摘要
目的分析尿路结石不同层面的化学成分,探讨尿路结石的成核和聚集机制。方法收集直径大于0.8cm的完整的尿路结石40例,将每个结石进行纵行和横行切割,并各取3份样本(核心、中层和外周)。所有结石样本分为核心组,中层组以及外周组。采用FTIR(傅立叶变换红外光谱)法对结石样本进行定性和定量分析,并比较各种结石的不同成分在核心、中层及外周之间有无差异性。结果40例尿路结石中,CaOx(草酸钙)结石(>50%)25例和CaP(磷酸钙)结石(CaP >50%)10例,且都为混合性结石。UA(尿酸)结石5例均为纯结石(>95%)。CaOx、CA.AP(碳酸磷灰石)晶体的含量在混合性结石的不同层面间存在着显著差异。以CaOx为主的混合性结石中,核心层的CA.AP晶体含量明显高于外周层(32.0%vs6.8%, P<0.05),而CaOx晶体的含量却低于外周(57.6%vs86.6%, P<0.05)。以CaP为主的混合性结石中,核心层的CA.AP晶体含量也明显高于外周层(74.0%vs48.0%,P<0.05),而CaOx晶体的含量低于外周(7.0%vs40.0%,P<0.05)。UA结石各层之间的成分含量无明显差异。结论红外光谱法对尿路结石不同层面成分的定性、定量分析,对尿石症的病因探索及有效的治疗和预防措施提供了重要信息。CA.AP晶体较容易出现在混合结石的核心,而CaOx晶体更易存在于混合结石的外周。代谢和感染在结石形成的不同时期起了不同的作用。