新型农村合作医疗制度执行中的问题研究

论文摘要

生命健康权益是农民的基本权益。二十世纪八十年代以后,农民的医疗保障是自我保障的模式,政府提供的医疗保障是一块“真空区”。新农合制度自2003年试点,2007年全面推广以来惠及了广大的农民群众,也得到了全社会的持续关注,许多学者从不同的领域,基于不同的理论视角对该项制度都进行了深入的研究。本文旨在对于新农合制度执行过程中的问题进行研究,一方面有利于我们了解新农合的实际执行情况,从农民、医院等群体的视角去关注新农合执行中的问题,而不是在一片叫好声中盲从。我们关注农民对于新农合的评价,分析影响农民满意度的因素,也关注服务于第一线的基层医务人员的发展。另一方面,新农合制度也是在改革中不断的发展,而且各个地区的现状不同,其新农合制度有一定的差异性,通过对新农合制度的研究有利于我们用发展的眼光来关注新型合作医疗制度。全文一共分为七个部分,其中的第三部分至第七部分是本文的重点。“引言”部分,简要的解释了问题的提出过程,对于核心概念进行解释,并且对近期学者对于新农合制度研究的概况进行了理论述评并做了简要评价,确定了本文的研究方法和结构,构建本文的研究思路和框架结构,分析了研究的目的、创新以及不足。第二部分是本次研究的理论基础。史密斯模型有利于分析影响新农合制度执行的要素,互适模型用来分析要素之间相互作用造成的影响新农合制度执行的深层次的原因；决策参与模型,新制度经济学和激励理论有助于对于新农合执行中遇到的一些问题给与解释。第三部分是新型农村合作医疗制度的实证研究之新农合制度的执行过程。在本部分关注的是调研地区的政策执行机关、农民、医疗服务以及新农合的监督机制。这些对象的选择是基于政策执行的相关理论。第四部分是新型农村合作医疗制度的实证研究之新农合制度农民满意状况问卷调查及结果分析。问卷由作者前期在农村对农民对于新农合制度的调查自行设计,旨在与从农民角度分析新农合制度的执行效果。收集的数据通过SPSS16.0进行分析,确定影响农民满意程度的影响因素。第五部分是新型农村合作医疗制度的实证研究之新农合制度访谈调查及结果分析。该部分汇集了大量了访谈调查的案例,并进行了深入的分析。通过这些详尽真是的案例,可以了解新农合制度的深层次问题。第六部分是对新农合执行中存在的问题的成因进行分析。这部分是理论与实践的结合部分。从居住模式、医疗资源、医疗负担等多方面因素结合新制度经济学相关理论和激励理论进行深入分析。第七部分是新农合制度的优化,目的在于探索未来新农合制度的改革模式。当然,改革不可能是千篇一律的。这里所谈的制度的优化是基于前期调研中遇到的问题而提出来的。

论文目录

• 内容摘要
• Abstract
• 引言
• （一） 问题的提出
• （二） 主要概念
• （三） 研究述评
• （四） 研究的方法和结构
• （五） 研究的目的、创新以及不足
• 一、新型农村合作医疗制度执行问题研究的理论依据
• （一） 政策执行相关理论
• （二） 决策参与的理论
• （三） 新制度经济学相关理论
• （四） 人力资本投资理论
• （五） 激励保健理论
• 二、新型合作医疗制度的执行过程
• （一） 鹤峰县的新农合政策
• （二） 新农合执行机关——为农民提供最为便利的服务
• （三） 医疗服务——不断改善的医疗环境
• （四） 农民——自我保护意识在增强
• （五） 新农合监督机制——监督力度不断加大
• 三、新型农村合作医疗制度的问卷调查及结果分析
• （一） 问卷调查结果总体分析
• （二） 新农合制度各方面满意程度分析
• 四、新型农村合作医疗制度的访谈调查及结果分析
• （一） 重症病人无奈下的选择
• （二） 部分农民不信任新农合政策
• （三） 边远地区的农民难以享受的新农合
• （四） 留不住基层医务工作者
• （五） 医疗资源:硬件设施与软件资源的不平衡发展
• 五、新型农村合作医疗制度执行问题的成因分析
• （一） 目标群体有效参与的缺失
• （二） 新农合制度定位影响基层政策执行
• （三） 农村分散化的居住模式影响农民参与新农合
• （四） 农民迫切需要高质量的基层医疗服务资源
• （五） 高额医疗费用成为大病农民选择有效医疗服务的拦路虎
• （六） 路径依赖,农民没有选择其他的医疗保障方式
• （七） 逆向选择,自愿参保机制下有些农民不愿意参加新农合
• （八） 基层医疗人才队伍难以可持续发展
• 六、新型农村合作医疗制度执行的优化
• （一） 农民群体要参与新农合政策执行过程
• （二） 加快建设"小城镇化"的居住模式
• （三） 改革大病报销机制
• （四） 切实解决看病贵问题
• （五） 建立多元农民健康权益保障体系
• （六） 加大宣传,降低农民的"逆向选择"
• （七） 建立农村医疗卫生人才供给的长效机制
• 结语
• 参考文献
• 附录1
• 附录2
• 附录3
• 致谢