大庆油田总医院31病区163001
【关键词】青光眼；手术；护理体会
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，尤其是对此病导致的视网膜、视神经进行性不可逆性损害。青光眼是主要致盲眼病之一。它的发病与疲劳、近视、精神紧张、心血管疾病、糖尿病等因素有关，笔者对患者进行全面的分析并采取相应的护理措施以促进痊愈。现报告如下。
1临床资料
1.1一般资料：选择我院2013年8月至2015年12月共收治青光眼患者40例，其中男12例，女28例，年龄13～81岁。原发性闭角型36例；原发性开角型1例；继发性1例；先天性青少年型1例；恶青1例。
2结果
本组术后患者眼压明显改善，38眼疼痛明显缓解或消失。术后患者出现浅前房1眼、大瞳孔1眼，经相应的处理后好转，除恶青1眼无其他严重并发症。术后出院时术侧眼压均正常，视力恢复良好。
3护理
3.1术前护理
3.1.1心理护理：保持良好的治疗和护理环境，使病室安静、整洁，提高良好的护理服务。每天坚持与患者保持积极情感交流，沟通中运用专业知识进行健康教育解除患者对手术的恐惧心理。向患者说明手术的安全性及必要性，取得合作。交待并监督其局部点缩瞳剂，静脉点滴脱水剂时做好必要解释，使其充分理解。
3.1.2术前准备：（1）术前检查血、尿常规、凝血象、肝功、血糖、心电图等。如有心血管及糖尿病患者术前应积极治疗，使心肺功能、血压、血糖控制在适宜手术的状态下。如有炎症术前给予抗感染治疗后再行手术。（2）术眼准备：冲洗结膜囊、泪道、剪睫毛，保证泪道无脓等避免术中污染内眼。（3）用药观察：局部缩瞳剂应用时间及次数，静点降眼压药物速度等。术前肌内注射止血药及镇静剂。
3.2术后护理
3.2.1青光眼病人术后双眼包扎，卧床1天。患者需保持大便通畅，3天后无大便者给予缓泻剂。尽量避免咳嗽，大声谈笑及触碰术眼。为防止未手术眼的眼压升高，应滴2%毛果芸香碱缩瞳。术后要告诉患者勿揉眼，麻药作用消失后，可有轻微疼痛，一般无需镇痛药，在护理中应体贴和安慰病人，消除病人的紧张情绪，分散和转移患者的注意力，以减轻术后疼痛。若有剧烈眼痛或伴有恶心、呕吐，需考虑是否眼内大出血或眼压增高情况，应及时报告医生，尽快给予相应处理。
3.2.2术后一般都需要用绷带包扎术眼2-3天，有以下情况时尤其需要包扎：①发现滤过泡结膜伤口渗漏时，可单纯加压包扎。②发现滤过过强、前房变浅时，用绷带加压包扎。③出现前房出血时，包扎双眼，限制眼球过度活动，减少出血，促进积血的吸收。
3.2.3术后1周可教给病人自行按摩眼球的方法，每日2次，每次3-5min，以促进滤过泡的形成。按摩后出现眼压下降，并且滤过泡隆起、弥散及前方变浅，说明按摩有效。一般根据眼压决定开始做按摩的时间，按摩持续至少1个月以上。
3.2.4饮食护理：青光眼病人应禁止烟、酒、咖啡、浓茶等辛辣刺激食物，饮食宜清淡易消化，多食蔬菜，避免一次摄入水量过多，以免诱发青光眼的发作。
4出院指导
4.1要保持情绪乐观，避免激动、过度劳累，养成有规律生活习惯。
4.2避免暴饮暴食、不宜一次性大量饮水及在光线过暗处久留。
4.3坚持体育锻炼，增强体质，预防感冒、咳嗽、打喷嚏等诱发眼压升高的因素。
4.4按医嘱及时用药，散瞳、缩瞳药要区分清楚，用后均要压迫泪囊2～3分钟。
5体会
青光眼是一种慢性发展的疾病，应用互动理论促进病人积极参与自我保健和监测措施，对控制眼压和疾病的发展将起到积极的作用，病人在治疗期间要积极配合医护的诊疗护理，按时点眼药水，同时要保持良好的健康的乐观的情绪，适当室外活动，并积极配合饮食上的调护，促进眼疾的早日康复。
参考文献：
[1]曾继红，何为民，骆红梅.眼科护理手册.科学出版社，2011.
[2]毕重丽，赵竞伊，白迪.青光眼手术患者的舒适护理[J].中国民康医学，2010，22（6）：724-725.
[3]梅咏.青光眼手术病人的护理体会[J].中外健康文摘，2010，7（23）：256-257.