卵泡液中内脂素、白细胞介素-1β及瘦素水平与体外受精—胚胎移植的相关性研究

论文摘要

目的:通过对实施体外受精-胚胎移植（In vitro ferti1ization and embryo transfer,IVF-ET）妇女的卵泡液中内脂素（visfatin）、白细胞介素-1β（cytokine-1β,IL-1β）及瘦素（leptin）水平与获卵数、受精率及优质胚胎率等的相关研究,探寻它们与IVF-ET妊娠结局的关系,评价其在IVF-ET过程中对卵子发育及受精、胚胎发育、IVF结局的作用及临床应用价值,为临床监测、评估和干预提供理论依据,从而为不孕症更好的诊疗开辟新的途径。方法:1、收集54例实施IVF-ET治疗的女性患者（排除PCOS）作为第一组研究对象（PCOS组的对照组）,其发病因素为盆腔输卵管因素或男性因素,确定临床妊娠后,分为妊娠组和非妊娠组。第二组研究对象为18例实施IVF-ET治疗的PCOS不孕患者。2、促排卵方案均采用标准长方案,用药剂量讲究个体化,取卵时留取当日清晨空腹血及卵泡液,离心后放入-80℃冰箱中保存,集中进行相关因子的测定。3、ELISA方法检测血清中内脂素含量及卵泡液中内脂素、IL-1β和瘦素的含量;化学发光法检测卵泡液中孕酮（Progesterone,P）、雌二醇（Edtradio,E2）的含量。4、分析卵泡液中内脂素、IL-β、瘦素与获卵数、受精率及优质胚胎率等妊娠结局的关系。5、分析血清内脂素、卵泡液内脂素、IL-1β、瘦素在PCOS不孕（第二组）及非PCOS不孕（第一组）患者中表达的差异性。结果:1、妊娠组卵泡液中内脂素、IL-1β浓度均显著高于非妊娠组（22.17±3.61ng/ml vs 18.87±2.51ng/ml, 45.75±10.14pg/ml vs 38.13±9.12pg/ml;P<0.05）;妊娠组卵泡液中瘦素浓度显著低于非妊娠组（24.19±5.71ng/ml vs 29.26±7.14ng/m1,P<0.05）。2、在双变量的Pearson相关分析中:卵泡液中内脂素含量与BMI（r=0.586,P<0.05）、获卵数（r=0.686,P<0.05）、受精率（r=0.622,P<0.05）呈正相关;卵泡液中IL-1β含量与获卵数（r=0.686,P<0.05）、受精率（r=0.533,P<0.05）和优质胚胎率（r=0.473,P<0.05）均呈明显的正相关;卵泡液中IL-1β含量与内脂素（r=0.486,P<0.05）也呈正相关;卵泡液中瘦素含量与BMI呈正相关（r=0.505,P<0.05）,与优质胚胎率（r=-0.422,P<0.05）和卵泡液E2（r =-0.474,P<0.05）均成负相关。3、在PCOS组患者（第二组）及对照组（第一组）中血清和卵泡液中内脂素含量不存在明显相关性（其中PCOS患者中r=0.237, P>0.05;对照组中r=0.122;P>0.05）。4、PCOS组患者血清及卵泡液中内脂素含量明显高于对照组（25.10±2.54ng/mL vs 20.06±4.73ng/mL;20.54±3.45ng/mL vs 16.91±2.55ng/mL,P<0.05）;卵泡液中IL-1β含量在PCOS组患者和对照组间无显著性差异（P>0.05）;PCOS组患者卵泡液中瘦素含量也高于对照组（28.96±7.50ng/mL vs 20.07±5.15ng/mL,P<0.05）。结论:1、卵泡液中存在内脂素,且卵泡液内脂素与血清内脂素无相关性。2、卵泡液中内脂素含量与获卵数及受精率呈明显的正相关,且妊娠组卵泡液中内脂素的浓度显著高于非妊娠组;推测卵泡液中内脂素含量的高低可反映卵巢反应性,并可作为预测IVF妊娠结局的指标。3、卵泡液中IL-1β含量与获卵数、受精率和优质胚胎率均存在正相关,据此推断IL-1β可以作为胚胎质量和IVF妊娠结局的预测指标。4、卵泡液中IL-1β含量与内脂素的含量呈正相关性,推测内脂素可能通过上调IL-1β的表达影响IVF-ET的妊娠结局。5、PCOS患者中存在血清内脂素、卵泡液内脂素和卵泡液瘦素含量增高的变化,可见内脂素、瘦素与PCOS的发病相关。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 符号说明
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• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文