腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿手术联合GnRH治疗对卵巢储备功能影响

论文摘要

目的：探讨经腹腔镜行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后给予GnRH治疗对卵巢储备功能可能产生的影响。方法：前瞻性队列研究，研究实验组：卵巢子宫内膜异位囊肿患者行腹腔镜囊肿剥除术共105例。根据囊肿大小及发生情况实验组分为4组：A组：单侧卵巢子宫内膜异位囊肿，且囊肿直径＜5cm（33例）；B组：单侧卵巢子宫内膜异位囊肿，且囊肿直径≥5cm，（24例）；C组：双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，双侧囊肿直径均＜5cm（27例）；D组：双侧卵巢子宫内膜异位囊肿，至少有一侧囊肿直径≥5cm（21例）。对照组：行腹腔镜下患侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤剔除术（20例）；比较各组手术前血清卵泡刺激素（FSH），黄体生成激素（LH），雌二醇（E2）的变化，同时根据巧囊的大小和类型分层分析。随访患者术后第一次月经复潮后，以及术后1年基础FSH的恢复情况、术后月经恢复情况及自然妊娠情况。结果：双侧各组（C，D两组）卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后血清卵泡刺激素较术前明显增高（P＜0.05），雌激素水平明显减低（P＜0.05），黄体生成素明显减低（P＜0.05）。对照组及单侧各组（A，B组）手术前后血清卵泡刺激素，黄体生成激素，雌二醇水平均无统计学差异，分层分析单侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者年龄及囊肿类型，各组组内及组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后1年血清卵泡刺激素基础恢复至正常范围内占85.3%，而D组患者基础血清卵泡刺激素恢复至正常范围内仅占60.2%，其差异有统计学意义（P＜0.05）。A、B、C组术前不孕患者术后自然妊娠率明显高于对照组，差异有统计学差异（P＜0.05），D组术前不孕患者术后自然妊娠率明显低于对照组。结论：经腹腔镜下行双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术，术后联合GnRH治疗对卵巢储备功能有一定的影响，但是大部分患者能在术后1年内恢复，术前不孕患者，在术后加用GnRH等药物，可明显提高术后自然妊娠率，但与卵巢囊肿大小及卵巢囊肿类型可能有关。

论文目录

• 中英文缩略词对照表
• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 材料与方法
• 1 研究对象
• 1.1 实验组纳入标准
• 1.2 实验组排除标准
• 1.3 对照组纳入标准
• 1.4 对照组排除标准
• 2 内容及方法
• 2.1 手术方法
• 2.2 术后治疗
• 2.3 检测指标
• 2.4 临床检查
• 3 质量控制
• 4 统计学处理方法
• 5 技术路线图
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表