完善我国农村合作医疗制度的法律思考

论文摘要

合作医疗制度在中国农村有近60年的历史,曾经辉煌一时,较好的解决了广大农民缺少医药的问题,曾被联合国认为是发展中国家解决缺医少药的唯一案例。然而,由于种种原因,合作医疗在我国几起几落,为农民建立一个什么样的,与我国社会经济发展水平相适应的医疗保障体系是至今还未解决的一个重要课题。在长期的探索中逐步认识到,将农民动员组织起来,实行农民医疗互助,是今后必须继续坚持的道路,于是,新型农村合作医疗制度就成为了现实的选择。为了配合新型合作医疗制度的实施,国家制定了相关的政策。全国各地纷纷开展新型合作医疗试点,并取得了一定的成效,新型合作医疗取得的成效需要通过法律形式加以巩固,但更应该审视它实施中存在的一些问题或不足,并通过法律的强制力加以引导和规范,这项政策才能得以落实、稳定和持久发展。所以,加快合作医疗立法进程是新型合作医疗发展的根本出路。本文着眼于对完善我国农村合作医疗保障制度的法律思考。全文分四部分展开。首先,阐述了我国合作医疗制度的演变,作为我国农村医疗卫生保险制度的具体组织形式的合作医疗制度,其建立和发展几经起伏,先后经历了20世纪40年代的萌芽阶段、50年代的初创阶段、60～70年代的发展与鼎盛阶段、80年代的解体阶段和90年代以来的恢复和发展阶段;其次,本文分析了一些国家的农村医疗保险制度。如同本农村的“国民健康保险”、泰国农村的健康卡制度、墨西哥的农村医疗保险制度等,这些国家在农村医疗保险制度方面具有一定的先进性,对于我国建立新型合作医疗制度具有十分重要的借鉴意义;再次,本文分析了我国农村合作医疗保障制度存在的问题。在中央和地方政府的领导下,推行新型农村合作医疗制度取得了比较明显的成就。但同时,新型农村合作医疗制度的实施过程中还面临十分突出的问题,制约着新型农村合作医疗制度的进一步推广;最后,对完善我国农村合作医疗保障制度提出法律对策。从农村合作医疗的立法原则、立法层次、立法的价值取向、参保人员、制度定位、参合原则、帐户设计、筹资机制、报销比例报销方式等方面对完善我国农村合作医疗保障制度提出一些法律对策。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 第一章 我国农村合作医疗制度的变迁
• 一、传统的农村合作医疗制度的变迁
• 1.传统的农村合作医疗制度的兴起
• 2.传统的农村合作医疗制度的衰败
• 二、建立新型农村合作医疗制度的必要性及其创新之处
• 1.建立新型农村合作医疗制度的必要性
• 2.新型农村合作医疗制度的创新之处
• 第二章 国外农村医疗保障制度的启示
• 一、日本农村的"国民健康保险"制度
• 二、泰国农村的健康卡制度
• 三、墨西哥的农村医疗保险制度
• 四、对我国的启示
• 第三章 新型合作医疗试点的成效和问题
• 一、新农合试点工作产生的积极影响及取得的成效
• 1.政府重视是新农合试点发展的重要因素
• 2.新农合制度的实施减轻了农民因病致贫的程度
• 3.促进了农村医疗卫生资源的优化整合
• 二、新农合试点中存在的问题
• 三、试点凸现新农合制度设计上的问题
• 1.新型农村合作医疗制度缺乏权威性
• 2.新农合制度设计具有城市路径依赖
• 3.新农合制度设计具有商业保险机制依赖
• 第四章 完善我国农村合作医疗制度的法律对策
• 一、加快农村合作医疗的立法进程
• 1.农村合作医疗制度立法的价值取向
• 2.农村合作医疗制度的立法原则
• 3.农村合作医疗制度的立法层次
• 二、制度定位
• 1.支持"保大病"的观点
• 2.支持"保小病"的观点
• 3.笔者的评析与观点
• 三、参合原则的确立
• 四、参保人员的合理界定
• 五、账户设计模式的合理选择
• 六、筹资机制的科学建立
• 1.完善筹资机制——激励机制的引进
• 2.积极探索合理的征缴形式
• 七、报销比例与报销方式的合理确定
• 1.报销比例的合理确定
• 2.报销方式的合理确定
• 八、配套制度的引入:大病医疗救助制度
• 结束语
• 主要参考文献
• 致谢
• 附录