（贵州省人民医院心内科贵州贵阳550001）
摘要：目的研究精细化临床护理路径在心脏介入围手术期的应用价值。方法研究对象选自我院预行心血管介入手术患者60例（均为2016年11月至2017年11月期间），随机将30例患者归为对照组，采用常规护理；将另外30例患者归为观察组，采用精细化护理路径联合精细化管理，观察两组患者手术前后HAMA评分。结果手术前两组患者HAMA评分均无显著差异（P>0.05）；手术后，观察组患者HAMA评分显著低于对照组患者，且P<0.05，存在显著差异。结论精细化临床护理路径在患者心脏介入围手术期中可取得佳效，临床可推广。
关键词：临床护理路径；精细化管理；围手术期护理
前言
心脏介入手术是现阶段技术较为先进的诊断心脏病的方法，可以理解的解决药物治疗与无创治疗无法解决的问题[1]。然而，患者对心脏介入术的操作流程并不了解，围术期的医从性差，影响到手术的预后效果。因此选用临床护理路径并给予患者精细化护理可以有效巩固患者的疗效，在一定程度上还能减轻患者的焦虑情绪。鉴此情况，我院选择预行心血管介入手术患者60例作为观察对象，将患者分两组，分别给予患者常规护理、精细化护理路径联合精细化管理，现分析两组患者的护理结果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究对象选自我院预行心血管介入手术患者60例（均为2016年11月至2017年11月期间），随机将30例患者归为对照组，将另外30例患者归为观察组，所有患者均符合介入路径标准，同时签署知情同意书。对照组患者中，男性、女性患者分别有20、10例；年龄范围在35～75岁之间，平均年龄为45.84±1.59岁；体重范围在60～80kg之间，平均体重为70.54±1.48kg。观察组患者中，男性、女性分别有19例、11例；年龄范围在35～76岁之间，平均年龄为45.95±1.24岁；体重范围在60～80kg之间，平均体重为70.15±1.64kg。两组患者的一般资料（性别、年龄及体重）经比较无显著差异（P>0.05）。
1.2护理方法
对照组患者接受常规围手术期护理，即护理人员密切关注患者病情，指导患者用药，为患者搭配合理的膳食结构等。
观察组患者接受各类手术临床路径，同时护理人员为患者制定精细化临床护理路径表，具体操作为：（1）临床护理路径表的制定、执行：成立护理路径小组，手术负责人担任路径组组长，对介入手术的相关护理诊断进行检索，在充分讨论后，参考经验，了解患者的需求。根据以往相关手术的临床路径，制定出以患者为核心的临床护理路径表。临床护理路径表的主要内容有患者住院时间、诊断时间、检查治疗、饮食指导、用药等，患者经医生检查，待医生做出判断后，通知临床临床护理路径组负责人员发放护理路径表，由实施人对表格进行记录，若是未完成的措施则在变异记录做记录，并如实填写未执行的原因。护理路径组组长与护士长定时对患者的治疗与落实措施情况进行检查，并做好监督。临床护理路径表根据心内科介入手术的标准、住院日不同在入院24小时后或是术后24小时、手术后1至3天、术后病情趋于稳定直至患者出院、出院日这几个重要的阶段，护理人员均给予患者精细化护理：护士首先对患者的生理与心理需求进行全面评估，在了解患者对发病原因及介入手术等相关内容的认知程度，在制定好的临床护理路径表基础上为患者制定具体的个体化护理方案，为患者进行健康宣教、心理疏导等，加强患者在术中、术后身体的监测，若出现并发症，则及时采取相对应的措施进行处理。
1.3观察指标
对两组患者手术前后焦虑心理采用HAMA评分（汉密斯焦虑表）进行评估，HAMA评分小于6分表示无焦虑；7～14分之间表示可能存在焦虑；14分以上表示肯定焦虑。
1.4统计学处理
此次研究中所出现的所有统计数据均采用SPSS19.0软件进行处理，计量资料以（?x±s）表示，进行t检验；计数资料以率（%）表示，进行卡方χ2检验。以P<0.05表明差异具有统计学意义[2]。
2.结果
手术前两组患者HAMA评分均无显著差异（P>0.05）；手术后，观察组患者HAMA评分显著低于对照组患者，且P<0.05，存在显著差异，表1为详细数据。
3.讨论
患者因为突发的疾病与手术的刺激会在心里产生一定的焦虑情绪[3]，往往不利于手术的进行与术后的恢复。而通过精细化临床护理路径则可以很好的解决这一问题，临床护理路径是护理工作的基础，而护理人员则是有目的、有意识的逐条实施护理步骤[4]，在护理的同时让患者充分认识到护理的重要性，积极配合医护人员开展工作。通过精细化护理与临床护理路径的结合，一方面可以促进护理人员护理服务的提高，另一方面可以让患者调整心理状态[5]。本研究中，手术前两组患者HAMA评分均无显著差异（P>0.05）；手术后，观察组患者HAMA评分显著低于对照组患者，且P<0.05，存在显著差异。结果证实了精细化临床护理路径在心脏介入术患者围手术期对消除患者的焦虑情绪有理想的效果，同时还能让患者享受到高品质的护理服务。
综上，精细化临床护理路径应用于心脏介入术患者围手术期调整患者的心理状态，增强患者的信心面对手术治疗，是个安全有效的护理方案。
参考文献
[1]马丽利，郑燕.临床护理路径在心血管介入患者护理中的效果观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：163-164.
[2]王静.心脏介入围手术期护理安全管理的施行意义探析[J].中国实用医药，2016，11（14）：222-223.
[3]何兵.精细化临床护理路径在心脏介入围手术期的应用[J].医药前沿，2016，6（13）：337-338.
[4]李小花，范惠.护理安全管理应用于心脏介入围手术期的临床效果[J].临床医学研究与实践，2017，2（14）：174-175.
[5]唐少梅，李洁源，何彩勤，等.心脏介入围手术期的护理干预及患者焦虑情绪的管理[J].罕少疾病杂志，2016，23（05）：20-22.