论文摘要
目的:评价氢质子磁共振频谱（1H-MRS）Glx定量在颅内肿瘤定性诊断和分级诊断中的应用价值,探讨颅内肿瘤Glx/Cr峰高比率的变化能否反映Glx绝对浓度的变化。方法:采用GE 1.5-T MRI系统,对41例颅内肿瘤患者及9例正常志愿者行单体素1H-MRS扫描,均采用PRESS序列（TR/TE/Ave=3000ms/30ms/64）,体素（12mm） 3～（20mm）3。用LCModel软件自动定量Glx、Cr浓度,并计算Glx/Cr浓度比率;测量Glx、Cr峰高,并计算Glx/Cr峰高比率。41例颅内肿瘤患者均经病理及临床证实。结果:1.正常脑组织、脑膜瘤、星形细胞瘤、脑转移瘤间Glx浓度、Glx/Cr浓度比率、Glx/Cr峰高比率均存在统计学差别（P均<0.01）。脑膜瘤Glx三个定量指标均较正常脑组织、星形细胞瘤、脑转移瘤明显升高（P均<0.05）。2.脑膜瘤Glx浓度较正常脑组织升高（P<0.05）,星形细胞瘤、脑转移瘤Glx浓度与正常脑组织无统计学差别（P均>0.05）;脑膜瘤、星形细胞瘤、脑转移瘤Glx/Cr浓度比率均较正常脑组织升高（P均<0.01）;脑膜瘤、星形细胞瘤、脑转移瘤Glx/Cr峰高比率均较正常脑组织升高（P分别<0.01,<0.05,<0.01）。3.低级星形细胞瘤Glx浓度较高级星形细胞瘤高（P<0.05）,Glx/Cr浓度比率、Glx/Cr峰高比率均较高级星形细胞瘤低（P均<0.05）。4.脑转移瘤与星形细胞瘤间Glx三个定量指标（Glx浓度、Glx/Cr浓度比率、Glx/Cr峰高比率）的差别无统计学意义（P均>0.05）。脑转移瘤与高级星形细胞瘤间Glx三个定量指标的差别也均无统计学意义（P均>0.05）。5.Glx浓度与Glx/Cr浓度比率呈弱相关（r=0.338,P=0.047）; Glx/Cr浓度比率与Glx/Cr峰高比率呈正相关（r=0.932,P=0.000）;Glx浓度与Glx/Cr峰高比率不存在相关关系（r=0.254,P=0.141）。结论:氢质子磁共振频谱Glx定量对脑膜瘤的定性诊断有重要的提示意义,Glx浓度、Glx/Cr浓度比率和Glx/Cr峰高比率均较正常脑组织、星形细胞瘤和脑转移瘤明显升高。Glx定量可能对星形细胞瘤的分级诊断具有一定的意义,但仍有待进一步研究加以认识。瘤体的Glx定量无法鉴别脑原发肿瘤和脑转移瘤,瘤周水肿区的Glx定量价值仍有待探索。颅内肿瘤Glx/Cr峰高比率的变化不能反映Glx绝对浓度的变化。
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