脊髓型颈椎病手术治疗体会

论文摘要

目的:观察并总结脊髓型颈椎病临床表现与影像学表现,比较前、后路手术疗效,分析影响疗效的因素,说明各自的手术适应症,从而为脊髓型颈椎病诊断与治疗提供临床依据。方法:回顾性分析了大连医科大学附属二院2002-2007年间,手术治疗获得1年以上随访的90例脊髓型颈椎病患者的临床资料,采用日本矫形外科学会（Japaneses Orthopaedoc Association）制定的评分系统和Hirabayashi法比较前路组、后路组神经功能及手术疗效;对术后疗效和相关影响因素进行分析。结果:（1）平均随访时间3年4个月（1-5年）。其中男性62例,女性28例。年龄39-76岁,平均58岁。病程27天-9年,平均24.6个月。病变节段分布:单节段14例（16%）,两节段44例（49%）,三节段10例（11%）,四节段22例（24%）。手术方式:前路减压界面钛网植骨内固定术10例;前路椎体次全切钛网植骨内固定术58例;后路单开门术10例;后路全椎板切除减压侧块钢板固定加关节突植骨术12例。（2）JOA评分及改善率:前路组术前8.33±3.24分,术后1周11.48±4.15分,改善率80.3±7.2%;末次随访10.59±4.25分,改善率69.2±6.9%。后路组术前8.52±3.48分,术后1周11.56±4.37分,改善率81.24±6.5%;末次随访9.68±5.47分,改善率71.2±6.1%。（3）术后末次随访时,前路手术68例,52例（76.5%）改善,16例（23.5%）无效;后路手术22例,16例（72.7%）有改善,6例（27.3%）无变化。（4）手术疗效与发病年龄、病程、术前JOA评分密切相关。结论:（1）脊髓型颈椎病应早期手术治疗,这是提高手术疗效的关键。（2）手术适应症选择适当,前后路手术疗效相似,但疗效在后期有下降趋势。（3）脊髓压迫主要来自前方,一般选择前路手术为宜;压迫主要来自后方及多节段CSM、合并发育性椎管狭窄（DCS）或后纵韧带骨化（OPLL）的脊髓型颈椎病以后路椎管扩大成形术为好。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 资料和方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢