论文摘要
目的分析胰十二指肠切除术后胰漏发生的危险因素,探讨捆绑式胰肠吻合方式减少胰漏发生的可能性。方法回顾性研究我院2000年1月到2007年12月间施行以Child方式重建消化道的胰十二指肠切除术137例,对围手术期可能与术后胰漏发生有关的13个因素进行单因素及Logistic多因素分析,分析影响胰漏的术前及术中危险因素,比较不同胰肠吻合方式对胰漏发生的影响。关于胰漏的判定:①发生在术后3～10日以上,并且胰液从胰管持续漏出7日以上;②手术放置的引流管中的淀粉酶浓度升高的程度上大于血清淀粉酶浓度的3倍以上;③引流的液体量每日应超过50ml;④并且有下列临床表现中的一项或以上者:腹膜刺激征;进行性腹痛;体温高于38.5℃,白细胞计数>15×10~9/L或经放射学证实,或再次手术中确诊为胰漏或吻合口裂开。结果1.137例胰十二指肠切除术后并发症共44例,发生率为32.1%(44/137),胰漏22例,发生率为16.1%(22/137),其中捆绑式组为3.7%(1/ 27) ,传统套入组为19.1%(21/110)。2.单因素分析结果显示胰肠吻合方式、胰腺质地、胰管是否扩张与术后胰漏的发生有明显相关,多因素分析结果显示胰腺质地、胰管是否扩张是胰漏发生的独立危险因素,P值分别为0.004和0.047,相对危险度(OR)分别为4.654和2.919。结论胰肠吻合方式、胰管直径和胰腺质地是影响胰十二指肠切除后胰漏发生的危险因素,捆绑式胰空肠吻合能显著降低术后胰漏的发生率,是一种安全可靠的胰肠吻合方法。
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标签：胰十二指肠切除术论文; 胰肠吻合论文; 胰漏论文;