论文摘要
椎间盘是人体内最大的无血供组织，同时也是最容易和最早发生退变的组织之一。腰椎间盘退行性变是不可逆的病理过程，可引起椎间盘源性腰痛和腰椎间盘突出，影响患者的工作和生活质量。对于腰椎间盘退变无有效的治疗办法，髓核细胞移植、细胞因子注射、基因治疗等方法还处于动物试验阶段，不能在临床上广泛应用；而目前对于腰椎间盘退变的治疗主要是针对椎间盘退变引起的疼痛、神经压迫等继发性改变，并非针对病变本身。对腰椎间盘退变的机制进行研究有助于我们找到有效的治疗椎间盘退变方法。P物质（Substance P，SP）作为传递疼痛信息、引起腰痛的神经肽被人们接受，近年来研究发现P物质还可以刺激bFGF、IL-1、TNF、NO等细胞因子的产生，这些因子对于椎间盘的退变有重要作用。关于P物质的分布和数量与腰椎间盘的退变程度的关系，我们了解的比较少。目的研究腰椎间盘中SP阳性神经纤维的分布和数量，探讨其与腰椎间盘退变的关系，更深入的了解腰椎间盘退变的机制，为临床治疗腰椎间盘退行性变提供试验依据。材料和方法收集了行腰椎间盘切除术切除的21例病变椎间盘标本，术前全部行腰椎MRI检查，对照组采取4具新鲜尸体的L3—S1椎间隙12个正常椎间盘。将取出标本固定后切片染色，观察正常和病变椎间盘组织学改变，采用免疫组化方法对标本内SP染色阳性的神经纤维进行定性和定量分析。结果数据采用spss10.0统计学软件分析，以p＜0.05为显著性的检验水准。结果镜下见退变椎间盘纤维环板层状结构破坏，类软骨细胞增生、聚集成簇，外形由纺锤形变成了圆形，基质合成增多，髓核纤维化。SP染色阳性的神经纤维偶见在3个正常椎间盘纤维环外层，较多地发现在19例退变椎间盘，分布于纤维环内层甚至髓核内。病变组SP神经纤维阳性率要明显高于对照组，SP神经纤维数量与腰椎间盘退变的程度正相关，而病人年龄与SP神经纤维数量、腰椎间盘退变的程度无相关性。结论1退变的腰椎间盘纤维环内层和髓核有神经分布、血管肉芽组织增生。2在腰椎间盘退变时有SP的合成和释放进入腰椎间盘内。3腰椎间盘的退变程度和SP阳性神经纤维数量正相关，SP可能加速了腰椎间盘的退变。