邵阳学院附属第一医院检验科湖南邵阳422001
摘要：目的：探讨在对肝病进行诊断时使用生化检验中的各个项目的应用价值。方法：回顾性分析2017年7月至2019年7月时间内，选择62例我院接收的肝病患者设为研究组，以及59例非肝病的健康患者设为对照组，对所有患者进行肝功能生化项目的检测，分析各项检测项目（AST、ALT、PA、GLO、DBIL、γ-GT、ALB、TP、CHE、ADA、LAP）的表达水平。结果：研究组的AST、ALT、DBIL、ADA、GLO以及LAP、γ-GT均比对照组高（P＜0.05），PA、ALB、TP和CHE等比对照组低（P＜0.05）。结论：在肝病患者中AST、ALT、PA、GLO、DBIL、γ-GT、ALB、TP、CHE、ADA、LAP等指标均与正常人群存在较大的差异，在肝病的诊断中具有较大的优势，为临床疾病的诊断提供有价值的数据。
关键词：肝病；生化检验；应用价值；AST；ALT
Abstract:Objective:Toexploretheapplicationvalueofvariousitemsinbiochemicaltestsinthediagnosisofliverdiseases.Methods:AretrospectiveanalysisofthetimefromJuly2017toJuly2019,62patientswithliverdiseasereceivedbyourhospitalwereselectedasthestudygroup,and59healthypatientswithnon-hepaticdiseaseweresetasthecontrolgroup,andliverfunctionwasperformedforallpatients.Thebiochemicalprojectwastestedtoanalyzetheexpressionlevelsofvarioustestitems(AST,ALT,PA,GLO,DBIL,γ-GT,ALB,TP,CHE,ADA,LAP).RESULTS:AST,ALT,DBIL,ADA,GLO,LAPandγ-GTwerehigherinthestudygroupthaninthecontrolgroup(P<0.05),andPA,ALB,TPandCHEwerelowerthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:AST,ALT,PA,GLO,DBIL,γ-GT,ALB,TP,CHE,ADA,LAPandotherindicatorsinpatientswithliverdiseasearesignificantlydifferentfromnormalpopulation,andhavealargerdiagnosisinliverdisease.Advantagesprovidevaluabledataforthediagnosisofclinicaldiseases.
Keywords:liverdisease;biochemicaltest;applicationvalue;AST;ALT
由于社会的老龄化，饮食结构的改变，环境的污染，遗传，喝酒，吸烟等问题，目前肝病的发病率逐年升高，因为肝硬化，肝癌等死亡率也在升高，肝病史危害人类健康的杀手[1]。因此对于肝病的早期诊断预防是十分必要的，对于肝病临床多使用生化检测的方法进行诊断。本研究探讨在对肝病进行诊断时使用生化检验中的各个项目的应用价值。
1、一般资料
1.1基本资料
回顾性分析2017年7月-2019年7月时间内，选择62例我院接收的肝病患者设为研究组，以及59例非肝病的健康患者设为对照组。研究组34例女性，28例男性，患者年龄35-75岁，平均年龄（51.23±10.08）岁；对照组30例女性，29例男性，患者年龄35-75岁，平均年龄（51.66±10.13）岁。两组患者的年龄、性别均可比（P＞0.05）。本次研究中的所有患者均已经签署了知情同意书，我院的伦理委员会也批准了本次实验，纳入标准：研究组患者均符合肝病的标准，并配合本次研究。排除标准：肝病合并其他类型疾病，心脑血管疾病，恶性肿瘤，凝血功能障碍，不配合本次研究，精神性疾病[2]。
1.2研究方法
生化检验：采集患者的新鲜外周血，采集前患者空腹8h以上，严格按照采样，运输等标准操作流程进行，样本使用全自动的生化检测仪检测AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、PA（前白蛋白）、GLO（球蛋白）、DBIL（直接胆红素）、γ-GT（γ-谷氨酰转氨酶）、ALB（白蛋白）、TP（总蛋白）、CHE（胆碱酯酶）、ADA（腺苷脱氨酶）、LAP（亮氨酸脱氢酶）指标水平。ALT正常范围：7-40U/L，AST正常范围：7-46U/L，DBIL正常范围：0-6μmol/L，γ-GT正常范围：7-50U/L，ALB正常范围：35-55g/L，CHE正常范围：3700-13200U/L，TP正常范围：60-80μmol/L，GLO正常范围：25-45g/L，ADA正常范围：7.7-19.3U/L，PA正常范围：0.28-0.35g/L[3]。
1.3观察指标
分析两组AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、PA（前白蛋白）、GLO（球蛋白）、DBIL（直接胆红素）、γ-GT（γ-谷氨酰转氨酶）、ALB（白蛋白）、TP（总蛋白）、CHE（胆碱酯酶）、ADA（腺苷脱氨酶）、LAP（亮氨酸脱氢酶）等表达水平。
1.4统计学处理
x±s表示本次研究所涉及到的所有数据，t检验；P＜0.05为试验有统计学差异。
2.结果
2.1AST、ALT、DBIL、ADA、GLO以及LAP、γ-GT比较
研究组的AST、ALT、DBIL、ADA、GLO以及LAP、γ-GT均比对照组高（P＜0.05），见表1。
2.2两组PA、ALB、TP和CHE比较
研究组的PA、ALB、TP和CHE等比对照组低（P＜0.05），见表2。
3.讨论
生化检验是临床最常使用的检测方法，最常用的疾病诊断方法，对肝病的患者是较为常用的检测方法，虽然影像学也可对疾病进行诊断，但是对于早期没有并行病灶和临床表现的疾病影像学检测还是有一定的局限性的[4]。因此对于一些早期的筛查诊断生化检验的准确率更高，尤其是对肝病的早期，基本没有明显的临床症状，通过生化检测血液中一些物质表达变化，可以对疾病作出判断[5]。
本次研究中，肝病患者AST、ALT、DBIL、ADA、GLO以及LAP、γ-GT水平均比健康患者高，PA、ALB、TP和CHE水平均比健康患者低。这说明肝病患者德代谢功能存在异常，当患者的肝脏受到损害时，血清中由于渗透压的变化，AST、ALT、DBIL、ADA、GLO以及LAP、γ-GT会进入肝脏，导致其本身的表达水平升高，而同时肝脏的合成能力减弱，会使得PA、ALB、TP和CHE的合成减弱，表达水平降低[6]。因此可以通过判断ST、ALT、PA、GLO、DBIL、γ-GT、ALB、TP、CHE、ADA、LAP等指标的变化，来对肝病进行诊断。
综上所述，在肝病患者中AST、ALT、PA、GLO、DBIL、γ-GT、ALB、TP、CHE、ADA、LAP等指标均与正常人群存在较大的差异，在肝病的诊断中具有较大的优势，为临床疾病的诊断提供有价值的数据。
参考文献
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[2]陈春艳，吴吕燕.肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值研究[J].临床检验杂志(电子版),2019,8(2):37-38.
[3]陈伟,孙长甲,刘文恩.前白蛋白、总胆汁酸和红细胞体积分布宽度在慢性肝病中的临床应用研究[J].中国医师杂志,2017,19(2):239-242.
[4]周雪红,薄蔚.病毒性肝病相关常规生化检验项目的回顾性探讨[J].临床检验杂志(电子版),2018,v.7(2):132-133.
[5]王军伟.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及价值探讨[J].临床检验杂志(电子版),2017,6(3):574-575.
[6]胡敏.肝纤维化4项检测在临床肝病诊断治疗中的价值分析[J].检验医学与临床,2019,16(1):103-105.