（上海杨思医院200216）
摘要：目的探讨联合应用血塞通与脑蛋白水解物治疗脑供血不足的临床疗效。方法随机选取2016年4月～2017年3月我院收治的66例脑供血不足患者作为研究对象，采用随机数字法分为观察组和对照组组各33例，其中对照组患者给予血塞通治疗，观察组患者在对照组的基础上联合脑蛋白水解物治疗。评价两组治疗前后的神经功能缺损评分，比较两组临床治疗效果，统计不良反应发生情况。结果两组治疗后的神经功能缺损评分均较治疗前明显降低，治疗后观察组明显低于对照组（P<0.05）；观察组患者临床总有效率93.94%明显高于对照组的69.70%，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗期间均未有一例发生严重不良反应情况。结论联合应用血塞通与脑蛋白水解物治疗较单用血塞通治疗脑供血不足临床疗效更佳，患者神经功能缺损改善明显，临床不良反应小，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：用血塞通；脑蛋白水解物；脑供血不足；疗效
[Abstract]objective：toexploretheclinicaleffectofcombineduseofbloodsepticandbrainproteinhydrolysateinthetreatmentofinsufficiencyofcerebralbloodsupply.MethodrandomlyselectedfromApril2016toMarch2017ourhospital66casesofpatientswithbrainastheresearchobject，byusingrandomNumbersarepidedintoobservationgroupandthecontrolway，33casesofthecontrolgrouppatientsgivebloodthroughtreatment，observationgroupofpatientsinthecontrolgrouponthebasisofcombinedtherapywithbrainproteinhydrolysate.Thescoresofneurologicalimpairmentbeforeandaftertreatmentwereevaluated，andtheclinicaloutcomeswerecomparedbetweenthetwogroups.Resultsaftertreatment，thescoresofneurologicaldefectsweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup（P<0.05）.Thetotalclinicalefficiencyoftheobservationgroupwas93.94%，whichwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Noneofthetwogroupshadseriousadversereactionsduringthetreatment.Conclusionthecombineduseofbloodstuffedwithbrainproteinhydrolysateisrelativelysingleplugonbloodbraintreatmentclinicalcurativeeffectisbetter，patientswithnervefunctiondefectimprovedobviously，clinicaladversereactionissmall，highsafety，worthyofclinicalpopularizationandapplication.
[Keywords]hematocrit；Brainproteinhydrolysate；Lackofcerebralbloodsupply；Thecurativeeffect
脑供血不足是目前临床常见的脑血管疾病，又被称为椎基底动脉短暂型缺血，患者因相应区域缺血而导致功能性异常，其中最为多见的便是头晕目眩、或伴有耳鸣以及呕吐等症状；目前临床对该疾病的治疗多以扩张血管以改善脑供血状态为首选[1]。为此我科室于2016年4月～2017年3月开展了联合应用血塞通与脑蛋白水解物治疗脑供血不足的临床观察，取得了较为满意的成果。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取2016年4月～2017年3月我院收治的66例脑供血不足患者作为研究对象，年龄45～81岁，纳入标准：①临床不同程度的存在嗜睡、头晕、胸闷、气短、疲惫、失眠、肢体麻木等；②临床经头颅CT、MRI及脑血流图检查明确；③均被告知本研究并签署知情同意书。排除标准：凝血功能障碍、肝肾功能异常、心脏功能不全、严重心律失常、颅内出血患者患者。采用随机数字法分为观察组和对照组各33例，其中观察组患者中男19例，女14例，平均年龄（61.8±5.5）岁，基础病史：高血压14例，糖尿病5例，冠心病14例；对照组患者中男21例，女12例，平均年龄（62.3±5.2）岁，基础病史：高血压13例，糖尿病7例，冠心病13例。两组患者在以上一般资料差异上均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
两组患者临床均给予抗凝、抗血小板、降压、降糖等常规级对症治疗，其中对照组患者给予血塞通注射液（生产厂家：昆明制药集团股份有限公司；批准文号：国药准字Z53020664）20ml稀释于250ml葡萄糖注射液（浓度0.9%）静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗2周；观察组患者在对照组的基础上联合脑蛋白水解物注射液（生产厂家：北京赛升药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11022185）10ml稀释于250ml葡萄糖注射液（浓度0.9%）静脉滴注治疗，1次/d，连续治疗2周。
1.3观察指标与疗效评价
①依据全国脑血管病学术会议（第四届）确定的脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表[2]对两组患者治疗前后的神经功能缺损程度进行评价，总分0~45分，得分越高说明患者的神经功能缺损程度越严重，其中轻型0~15分，中型16~30分，重型31~45分。②临床疗效：依据治疗后患者神经缺损改善程度评价两组临床治疗效果，其中以治疗后神经功能缺损评分减少>91%视为基本治愈；以治疗后神经功能缺损评分减少46%~90%视为显效；以治疗后神经功能缺损评分减少18%~45%视为有效；以治疗后神经功能缺损评分减少<17%视为无效。临床总有效率=（基本治愈+显效+有效）/总病例数×100%。
1.4统计学处理
应用SPSS19.0版软件对本次研究数据进行统计分析，n或%表示计数资料，采用χ2检验，均数±标准差（±s）表示计量数据，采用t检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗前后神经功能缺损评分比较
两组治疗后的神经功能缺损评分均较治疗前明显降低，治疗后观察组明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
P0.023
3讨论
脑供血不足作为临床心脑血管疾病中的常见病和多发病，其危害性已经受到广泛的关注和重视，若治疗不及时或不对症，则可能由单纯的头晕头痛、目眩耳鸣、口角流涎发展成为半身不遂等，严重影响患者的生活质量和自理能力。该疾病的病理机制为脑血管硬化后，导致血液粘稠度升高，因此使得脑血管的血流缓慢和减少，最终导致缺血等症状[3]。
目前传统治疗多以降低血液粘稠度以及扩血管药物使用，本研究表1结果显示两组治疗后的神经功能缺损评分均较治疗前明显降低，治疗后观察组明显低于对照组。这是因为我们在观察组患者治疗中联合应用血塞通与脑蛋白水解物。其中血塞通注射液是从中药三七中提取，其主要成分是三七总皂苷。虽然中医理疗中没有对脑供血不足的直接描述，但是根据患者的临床表征以及发病机理，可将其纳入“晕眩”范畴，而因风、火、虚、痰、瘀而致大脑失养所致[4]。三七总皂昔具有活血化瘀以及通脉活络之功效，研究还指出血塞通注射液不仅能够有效抑制血小板凝聚，阻止形成血栓；而且对脑血管起到扩张作用，从而改善脑供血状况以促进微循环；同时还有效抑制了因脑供血不足而引起的迟发性神经元损伤，因此对患者的神经功能起到保护作用[5]。
而表2结果显示观察组患者临床总有效率93.94%明显高于对照组的69.70%，这与我们同时使用脑蛋白水解物功不可没，该药物作为大脑所特有的肽能神经营养药物，能够自由穿过血脑屏障以提高脑内蛋白质的合成，并以此促进脑内能量的代谢，降低神经功能损伤程度并提高修复能力[6]。
综上所述，临床对于脑供血不足的患者，我们建议联合应用血塞通与脑蛋白水解物，不仅临床疗效显著，而且患者神经功能缺损改善明显，此外还具有较高的安全性，值得广泛应用。
参考文献
[1]张天宝.探讨联合应用血塞通和脑蛋白水解物治疗脑供血不足的临床应用价值[J].中国医药指南，2016，14（36）：184-185.
[2]王金海，姜华，王满侠，等.自拟中风补血引接方对急性缺血性脑血管病患者血清血栓素B2及6-酮前列腺素F1α的影响[J].中国中医药信息杂志，2015，22（3）：16-19.
[3]段彦杰，薛琳.血塞通和脑蛋白水解物联合治疗脑供血不足的临床疗效研究[J].临床医学，2015，35（5）：73-74.
[4]张微微.血塞通和脑蛋白水解物应用在脑梗死患者治疗中的疗效研究[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（26）：65-65.
[5]彭炜，王玉梅.血塞通注射液联合丹红注射液治疗椎基底动脉供血不足临床疗效观察[J].甘肃科技，2017，33（7）：126-128.
[6]赵英敏.自拟血塞通汤剂联合脑蛋白水解物辨治脑卒中认知功能障碍患者50例[J].环球中医药，2017，10（1）：80-82.