四川省资阳市中医院普外科四川资阳641300
【摘要】目的分析临床护理路径在胆结石围手术期的护理满意度情况。方法挑选我院2018年4月-2019年2月收治的58例胆结石手术患者为研究对象，并将2018年4月-2018年8月收治的29例患者纳为常规组（施行基础护理），2018年9月-2019年2月收治的29例则纳为研究组（在常规组基础上施行临床护理路径）。比较两组术后情况及护理满意度。结果研究组首次排气、术后禁食、下床及住院时间均短于常规组；护理满意度则高于常规组（P＜0.05）。结论临床护理路径有利于改善胆结石围手术期患者的术后恢复情况，同时提升患者对护理工作的满意度。
【关键词】胆结石手术；围手术期；临床护理路径；护理满意度
前言
胆结石亦称胆石症，指胆管或胆囊内发生结石的疾病，患者多表现为胆绞痛、发热或腹痛，部分胆结石经长期摩擦刺激，可引起胆囊穿孔、积脓，甚至诱发胆囊肿瘤，从而严重威胁患者健康。本病治疗以手术为主，而为提高疗效，有学者将临床护理路径用于该手术围术期护理中，并取得了满意效果[1]。因此，笔者对我院收治的胆结石手术患者进行了分组研究，意在分析临床护理路径对患者护理满意度的影响，报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
将2018年4月-2019年2月我院接收的58例胆结石手术患者纳为研究对象，其中29例为常规组（2018年4月-2018年8月），另29例为研究组（2018年9月-2019年2月）。常规组年龄22-60岁，均数（41.38±10.24）岁；男女比例14:15；胆管结石5例、胆囊结石24例；研究组年龄23-62岁，均数（42.55±10.57）岁；男女比例13:16；胆管结石4例、胆囊结石25例。两组基线资料比对无统计学差异（P＞0.05）。入选标准：经影像学检查确诊；签订知情同意书者；排除凝血功能不全、精神障碍患者。研究方案经本院伦理委员会批准。
1.2方法
常规组实施基础护理：疾病知识宣教，生命体征监测，心理、饮食干预等。
研究组在常规组基础上施以临床护理路径干预：（1）结合临床经验及患者情况初步制定临床护理路径表，护理过程中依据患者需求及其病情调整护理计划；（2）术前1d，向患者讲解手术流程、治疗效果及注意事项，使其心态放松，做好手术心理准备；针对个体情况，护理人员适时给予个性化心理护理，与患者交流时注意缓和语气、面带微笑；（3）术中，护理人员陪同患者进入手术室，过程中借助肢体动作、眼神等方式给予患者鼓励，以提高其对护理人员的信任度；密切注意患者生命体征变化，配合医师完成手术，从而缩短手术时间；（4）术后，指导患者取平卧或半卧位休息，严格依据护理路径表为其制定膳食计划，督促其养成良好的饮食习惯；术后1d，予以患者流食，术后2d逐渐过渡至半流食、普食；检查切口有无渗血情况，及时更换敷料，按照既定流程，指导患者早日离床，进行适量户外运动，以放松肌肉群，解除身心紧张状态，促进恢复。
1.3观察指标与判定标准
观察两组术后情况（首次排气、术后禁食、下床及住院时间），同时调查其护理满意度。
护理满意度：采用自制调查表进行评价，总分100分，分值越高，说明护理满意度越高。总满意度=满意率+较满意率。
1.4统计学方法
SPSS20.0软件计算数据，计量、计数资料以（）、（%）表示，检验t值、卡方值，P＜0.05时数据有统计学意义。
2结果
2.1两组术后情况比较
研究组首次排气、术后禁食、下床及住院时间均较常规组短，数据比对存在统计学差异（P＜0.05）。见表1。
2.2两组护理满意度比较
研究组满意18例（62.07%），较满意10例（34.48%）、不满意1例（3.45%）；常规组则为9例（31.03%）、14例（48.28%）、6例（20.69%）；统计数据发现，研究组护理满意度（96.55%）较常规组（79.31%）高，差异存在统计学意义。（X2=4.06，P=0.04）。
3讨论
临床护理路径秉承护理管理理念，通常被认为是高效、高质、成本低的医疗服务。其能够解决基础护理细节性、针对性、系统性不足等问题，使护理内容制度化、流程化，从而减少护理过程中出现的问题，最大限度为患者提供优质护理服务[2]。本研究数据显示，研究组首次排气、术后禁食、下床及住院时间均短于常规组；护理满意度则高于常规组（P＜0.05）。分析结果产生原因为：上述护理模式的应用有利于规范护理行为，使护理过程标准化、流程化，进而提高护理质量及患者对护理工作的满意度[3]；心理疏导、知识宣教、术中陪护及鼓励等措施有助于针对性改善患者心理状态，增强其对护理人员的信任程度，使其积极接受治疗，并提升护理满意度[4]；术后饮食运动干预、切口卧位护理等措施则可促进肠道功能恢复，缩短禁食时间，加快康复速度[5]。
综上，临床护理路径用于胆结石围术期护理中效果良好，可有效改善患者术后情况，提升护理满意度。
【参考文献】
[1]张琳.临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果观察[J].中国实用医药,2018,13(03):182-183.
[2]孙燕.临床护理路径在胆结石围手术期中的应用效果评价[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(24):157-158.
[3]高伟丽.临床护理路径在胆结石围手术期的护理效果探析[J].中国医药指南,2017,15(27):216-217.
[4]陈春梅.临床护理路径在胆结石围手术期的护理体会[J].中外医疗,2016,35(19):156-158.
[5]程志琴.胆结石围手术期患者的综合护理[J].医疗装备,2016,29(21):187-188.