臧雪松（北京大兴区瀛海镇中心卫生院100176）
【摘要】目的：对糖尿病患者健康教育干预前后相关指标进行分析，探讨社区干预的必要性。方法在大兴区瀛海镇社区卫生服务中心已建立健康档案的糖尿病患者中随机抽取122例，进行个体化健康教育。1年后观察效果。结果患者接受健康教育前后，在遵医嘱用药、合理饮食、生活方式、掌握相关知识等方面差异均有统计学意义（P<0.01）;空腹血糖控制率:干预前血糖21%、干预后血糖81%，餐后2小时血糖控制率：干预前31%，干预后83%；糖化血红蛋白控制率：干预前19%,干预后80%.差异有统计学意义（P<0.01）。结论：健康教育有利于糖尿病病人的治疗并能减少并发症的发生、发展，从而提高糖尿病病人生活质量，降低病死率及致残率，是一种切实可行的防治手段。
【关键词】糖尿病社区干预健康教育【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0400-01
糖尿病是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱，血浆葡萄糖水平增高为特征的内分泌疾病。2008年应用糖耐量筛查20岁以上人群结果显示2型糖尿病高达9.7％【1】。目前，全世界尚无根治糖尿病的方法，控制血糖是糖尿病治疗的基本内容，糖尿病综合防治的经典策略—“五驾马车”中，健康教育是核心。
1资料与方法1.1．一般资料于2012年12月至2013年12月，对我院门诊慢病管理档案中的122名糖尿病患者进行健康教育，其中男性59例，女性63例，年龄在52～74岁之间，病程2～18年。所有患者均符合WHO1999年制定的糖尿病诊断标准。
1.2诊断标准（１）典型糖尿病症状（多饮、多尿、多食、体重下降）加上随机血糖检测静脉血血浆葡萄糖水平≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ或加上（２）空腹血糖检测≥７．０ｍｍｏｌ／Ｌ或加上（３）葡萄糖负荷后２小时血糖检测≥１１．１ｍｍｏｌ／Ｌ无糖尿病症状者，需改日重复检查1.3方法对所选的122例研究对象在原治疗方案基础上，进行正规的糖尿病健康讲座，1次/月。讲座内容包括糖尿病相关基础知识，饮食疗法、自我监测、运动疗法等。发放糖尿病防治指南及相关材料。定期推出健康教育板报12期。健康教育内容见表1.1.4血糖控制目标空腹4.4-7.0，非空腹10.0糖化血红蛋白<7.0%。预防及减少并发症的发生发展，提高生存质量。
1.5统计学方法所有数据经检查复核后，在Epidata3.0软件下建立数据库，检错改正后在SAS8.2软件下进行统计分析，分析方法有统计描述、X2、T检验等。
表1糖尿病健康教育内容
2．结果2.1健康教育前后行为变化情况见表2.。经统计学检验，患者接受健康教育前后在遵医嘱用药、合理饮食疗法、生活方式、掌握基础知识等方面差异均有统计学意义（p<0.01）.2.2健康教育前后血糖及糖化血红蛋白控制情况体空腹血糖控制达标干预前26例、干预后99例、控制率81%，餐后2小时血糖达标：干预前38例，干预后101例，控制率83%；糖化血红蛋白达标干预前23例，干预后98例、控制率80%.差异有统计学意义（P<0.01）。
表2健康教育前后对照表
3．讨论随着生活质量的不断提高，生活压力的不断增大，糖尿病已经成为常见的慢性非传染系疾病，除本身的直接危害外，糖尿病患者不但发生微血管病变的风险明显增加，发生大血管病变的分型也显著高于非糖尿病患者。减少糖尿病患者发生大血管、微血管病变的风险不但依赖于高血糖的控制，还依赖于其他心血管疾病危险因素的控制和不良生活方式的改善。糖尿病的控制不仅需要药物治疗，还需要对血糖血糖和其他心血管危险因素进行监测仪了解控制是否达标并根据治疗目标调整治疗。此外，糖尿病史一种终身性进展性疾病，糖尿病患者的行为和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的关键。因此，糖尿病的控制不是传统意义上的治疗而是系统的管理。糖尿病治疗的近期目标是通过控制血糖和相关代谢紊乱来消除糖尿病症状和防止出现急性并发症，远期目标是通过良好的代谢控制达到预防慢性并发症，通过糖尿病患者的生活质量延长寿命【2】。
为此，我们立足社区，制定以病人为中心、家庭为单位、社区为范围的健康教育计划，采取群体性教育与个体化教育相结合的方式，重视心理引导，实行多种形式的糖尿病理论知识学习、行为指导、行为调整和健康心理咨询等，同时应充分取得家庭成员的监督、支持、参与。实践证明，对糖尿病患者采取有效的健康教育，有利于患者有效控制和并发症防治。
社区卫生机构贴近居民，在提供服务过程中有机会了解居民个人家庭背景，能全面进行危险因素的评估，帮助个人改变不良生活方式行为，遵从医嘱，驱除危险因素，并调动病人主观能动性，有利于规范化的防治服务。
参考文献：[1]陈灏珠，林果为，王吉耀．实用内科学[M]．第14版．北京:人民卫生出版社，2013，8:976～977[2]2010年中国2型糖尿病防治指南。北京大学医学出版社。