（新疆喀什地区第二人民医院新疆喀什844000）
【摘要】目的：分析右美托咪定在围术期困难气道处理中的应用。方法：抽取我院于2017年间收治的86例困难气道患者并分成两组，两组患者都进行手术治疗，并用右美托咪定进行全身麻醉，对照组使用剂量为0.25μg/kg，实验组的使用剂量是0.50μg/kg，对比两组呛咳发生率和气管插管一次性成功率。结果：实验组的咳嗽发生率明显要比对照组的低，而气管插管一次性成功率上也要比对照组高，两组数据的差异显示有意义，P<0.05。结论：右美托咪定在围术期困难气道患者的麻醉中，是可以缓解痛苦的，而且可以确保气管插管安全，0.50μg/kg的使用剂量是最适量的。
【关键词】困难气道；右美托咪定；应用分析
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）24-0154-02
困难气道是指麻醉师在对患者进行气管插管的时候，遇到了问题—气管插管在尝试了三次之后还是没有办法完成[1]。处理围术期困难气道跟麻醉的质量和安全性息息相关，而且气道处理的难度越高，患者出现脑损害的几率就越高。所以在处理围术期困难气道时最重要的就是要选择合适的镇静镇痛药，如果能获得患者的配合将事半功倍。右美托咪定是一种常见的镇静药物，能够镇静镇痛，抗焦虑，是处理困难气道中的理想药物[2]。本次将右美托咪定应用在围术期困难气道处理中，发现效果尚佳，现报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽取我院于2017年间收治的86例困难气道患者并分成两组，包括男45例，女41例，平均年龄44.5±2.6岁，所有被选入的患者都有签署知情同意书，而且两组患者在年龄等资料上对比差异无意义，有可比性。
1.2治疗方式
两组患者都进行手术治疗，在进行麻醉前的半小时，对患者肌肉注射0.5mg的硫酸阿托品和0.1g的苯巴比妥钠，当患者的静脉通道开放之后再注射乳酸钠林格液。在治疗过程中要实时监测患者的动脉压、心电图和血氧饱和度等。然后表面麻醉患者的鼻腔、舌根和咽喉部粘膜，使用药物为2%的利多卡因，随后使用1%的麻黄碱滴鼻，以便充分收缩患者鼻腔的血管。然后用右美托咪定麻醉患者全身，对照组的使用剂量为0.25μg/kg，实验组的使用剂量是0.50μg/kg。随后用环甲膜穿刺器注入1%的可卡因，使用剂量为3ml，三分钟后行气管插管。如果患者在此过程中出现血氧饱和度低于94%的情况，就说明出现了呼吸抑制，在此时要立刻对患者进行面罩吸氧。
1.3观察指标
统计并对比两组咳嗽发生率和气管插管一次性成功率。
1.4统计学分析
本次数据都采用统计学软件SPSS21.0进行统计分析，计数资料用百分比表示，计量资料用均数±标准差来表示，只有当P<0.05时才认为数据的差异有意义。
2.结果
实验组的呛咳发生率明显要比对照组的低，而气管插管一次性成功率上实验组也要比对照组高，两组数据的差异显示有意义，P<0.05，具体见表。
3.讨论
现在对于围术期困难气道处理中的临床治疗药物有芬太尼、氟哌利多和丙泊酚等，但是这些药物在镇静镇痛的同时，也会引起患者的呼吸抑制现象[3]。所以怎样选择镇静药物以及镇静药物的使用剂量变成医学讨论的关键所在。在本次应用分析中，两组患者都有在手术治疗后使用右美托咪定麻醉全身，只是两组的使用剂量不同，结果表示，使用剂量为0.50μg/kg的实验组躁动和呛咳发生率低至0.00%，明显要低于对照组的18.60%，而且实验组的气管插管一次性成功率是93.02%，对照组的仅仅达到了55.81%，这说明0.50μg/kg的右美托咪定在围术期困难气道处理中的疗效显著，不仅能够有效缓解患者的疼痛感，而且能够提高在保证气管插管绝对安全的前提下，提高气管插管一次性成功率。右美托咪定是一种新型的受体激动剂，内在活性和亲和力都要比可乐定强很多，其中亲和力更是高达可乐定的六倍之多[4]。除此之外，右美托咪定还能够抑制患者机体的应激反应，这就意味着可以减少其他麻醉镇静药物的使用剂量。而且，在使用右美托咪定的时候，是可以在一定程度上帮助稳定患者呼吸的，不会像其他麻醉药物一样，让患者出现呼吸抑制现象，当患者静息时每分钟的通氧量处在比较稳定的状态下时，呼吸频率就不会出现很大的变化。
综上所述，在处理围术期困难气道中，使用右美托咪定是能够有效减轻患者的疼痛感的，同时还能把患者的呼吸状态维持在稳定中，同时气管插管的安全性也绝对过关，通过本次分析，建议临床使用的最佳剂量为0.50μg/kg。
【参考文献】
[1]黎玉辉.右美托咪定在围术期困难气道处理中的应用[J].实用医学杂志，2013，29（15）：2423-2425.
[2]王伟华，王沫丽，孟丹.右美托咪定与七氟烷在困难气道插管中的应用研究[J].黑龙江医药，2015，28（5）：1071-1072.
[3]杨可，张三红.右美托咪定联合苏芬太尼在清醒经鼻气管插管中的应用分析[J].中国基层医药，2015（7）.
[4]张勇.观察右美托咪定清醒镇静在光棒辅助困难气道插管中应用的可行性[J].医药前沿，2016，6（15）：115-116.