酒精加平阳霉素硬化治疗单纯性卵巢囊肿42例分析

酒精加平阳霉素硬化治疗单纯性卵巢囊肿42例分析

杨志敏1俆树雷2

1承德县疾病控制中心河北承德067400;

2承德医学院病理教研室河北承德067000

【摘要】

目的:探讨应用酒精加平阳霉素硬化治疗卵巢囊肿的效果及方法。方法:总结承德县妇幼保健院2009年2月~2009年12月,超声引导下应用酒精加平阳霉素硬化治疗42例良性卵巢肿瘤患者的临床资料,进行回顾性分析.结果42例患者单纯性卵巢囊肿全部穿刺成功,恢复良好,观察3个月效果良好。.结论:在超声引导下应用酒精加平阳霉素硬化治疗单纯性卵巢囊肿,具有创伤小、恢复快、安全有效的特点。

【关键词】平阳霉素;卵巢囊肿;硬化治疗

【中图分类号】R71175

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12044901

卵巢囊肿是妇产科常见病和多发病,手术切除是最常见的治疗办法[1]。经皮穿刺硬化治疗是非手术治疗方式的一种,因其不开刀,创伤小,更易为患者所接受。但部分患者可出现复发,究其原因是囊肿内皮细胞灭活不充分[2]。平阳霉素是化疗药物的一种,有很强的去内皮细胞作用,可以加强效果,预防囊肿复发[3]。本文采用超声引导下酒精加平阳霉素硬化治疗卵巢囊肿办法,收到了很好疗效。

1资料与方法

一般资料:承德县妇幼保健院2009年1月至2012年2月期间诊疗单纯性卵巢囊肿患者42例,年龄24~62岁,平均年龄352岁。囊肿最大为108cm*115cm*89cm最小为507cm*42cm*38cm。以腰骶部酸痛、下腹部坠痛、月经不规律等症状或体检被发现卵巢囊肿确诊,病程为2个月至4年。所有患者治疗前加做相关实验室检查CA125、CA199、HCG等,进一步排除其它肿瘤性疾病可能,影像学确诊为单纯性卵巢囊肿者。待月经干净后37d进行超声引导穿刺治疗,本组42例均无乙醇过敏史。

方法:采用美国GE公司LOGIQ/19超声诊断仪实时监测,阴道穿刺套管针16G,长35cm,选择月经干净后3~7d穿刺治疗。取平卧位,经阴道探测囊肿形态、大小、部位、内部回声及周围脏器毗邻关系。首先排空膀胱后,取截石位,消毒铺巾、放置窥阴器,穿刺引导支架安装在带有双层安全套的阴道探头上,将穿刺引导线对准穿刺部位,避开血管和脏器,进针入穿刺囊肿中心抽出囊液并送常规细胞学检查。若抽吸困难时,可用a糜蛋白酶溶解后注入囊腔,保留3~5min后抽出,囊液抽净后注入半量无水乙醇,保留5分钟,抽出,反复冲洗,直至囊液清亮,最后应用8毫克平阳霉素保留囊腔内,拔出穿刺针和探头,观察12h。术后一般给予抗炎治疗3~5d。

疗效判定:患者于术后1、3、6个月时来院复诊阴道超声,测量囊肿的大小变化,

对一次治疗效果不佳的囊肿,1个月后可根据阴道超声情况再次穿刺治疗。治疗后复查3次囊腔完全消失者为治愈;囊腔缩小为原来的1/2以上者为有效囊腔缩小不足原来的1/2者为无效。

2统计方法

采用spss115软件,组间比较采用秩和检验。

3结果

42例卵巢囊肿均穿刺成功。一次复查治愈28个,9个有效,5个无效。对10个有效囊肿和4个无效的患者1个月后再次穿刺治疗。其中8个治愈5个有效,1个无效。本组42个囊肿。经统计学分析,P<005,具有统计学意义。临床效果明显。本组部分患者出现注射无水乙醇后一过性灼热、疼痛等,适当休息后症状消失。术后患者均无出血、感染和不良反应。

4讨论

单纯性卵巢囊肿为女性常见病,最常见的治疗方法为手术[3]。但随超声影像及介入技术的发展,为良性囊性病变治疗提供了更多技术手段[4]。阴道超声引导下穿刺介入治疗卵巢囊肿,其原理为囊液为内壁细胞所分泌,无水乙醇可使囊肿内壁上皮细胞凝固坏死,从而失去分泌功能,达到治疗目的[5]。而平阳霉素具有很好的去内皮作用,可加强杀伤内皮细胞作用,还可长久保留囊肿内,增强疗效。本组42例卵巢囊肿均采用阴道超声引导下穿刺,应用无水乙醇对囊壁彻底冲洗,充分硬化,并加以平阳霉素加强疗效。能够达到比较满意的疗效。阴道超声引导下经阴道穿刺,定位精确,对周围组织不产生粘连损伤,保留了卵巢的正常功能。同时,经阴道穿刺时注意穿刺针应与声束垂直,更便于引导观察。确定好穿刺进针点后,注意进针深度和角度,选择最短的穿刺距离,避免损伤周围重要器官和组织。穿刺时还应注意,抽净囊液注入无水乙醇前,应核实套管针位置,避免酒精外溢,引起疼痛及周围组织损伤粘连。穿刺完毕后保持穿刺时体位约10min可有效地防止术后疼痛,拔针后按压10分钟可减轻疼痛。

总之,本组阴道超声引导下穿刺硬化治疗单纯性卵巢囊肿,患者痛苦小,治疗简便,花费少。只要掌握好适应证,就可取得与手术近似或优于手术的效果,值得在临床推广应用。

参考文献

[1]吴淑华.B超引导下介入治疗附件囊肿106例临床疗效的分析[J].求医问药,2012,10(5):77

[2]朱应合.刘彦平等,超声引导下肾囊肿穿刺术的临床应用[J].介入放射学杂志2003,12(6):145

[3]王军燕,汪龙霞,孙长坤,等.超声引导介入治疗妇科囊性病变的十年经验[J].中国医学影像学杂志,2007,15(4):260263

[4]段利停,刘冬青.经腹部超声引导下注射无水乙醇治疗单纯性卵巢囊肿[J].海南医学,2008,19(1):7273

[5]孙衍增.彩超实时引导介入治疗卵巢囊肿[J].中国中西医结合影像学杂志,2007,5(2):146147

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