论文摘要
目的：本研究通过对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome, ACS）患者术前12小时及术后一个月内进行强化他汀药物治疗和一般剂量他汀药物治疗,观察术后患者肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌钙蛋白（CTnI）、高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血脂生化的变化,以研究强化他汀治疗对ACS患者经皮冠状动脉介入术（PCI）后心肌的作用及其安全性,并探讨其可能作用机制。方法：本研究采取随机对照的方式,把入选的112名患者分为强化治疗组（54例）和对照组（58例）,强化组于PCI术前的12小时内给予80mg阿托伐他汀口服,PCI术后30天内每晚口服40mg阿托伐他汀,对照组术前及术后每晚20mg阿托伐他汀口服,其他药物如阿司匹林、氯吡格雷、β-受体拮抗剂、ACEI/ARB、钙离子拮抗剂、硝酸酯类药物按医院治疗常规进行,检测两组患者术前12小时、术后24小时、30天CK-MB、CTnI、hs-CRP、肌酸激酶（CK）、血脂生化水平。结果：1.强化组患者PCI术后CK-MB、CTnI高于1倍及3倍正常值以上的人数少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。2.PCI术后24小时强化组患者hs-CRP水平低于对照组,经过30天治疗时两组患者hs-CRP水平均有下降,强化组hs-CRP水平低于对照组,比较有统计学意义（p<0.05）。3.两组患者在PCI术后24小时血脂水平变化不明显,经过30天治疗,两组患者血脂水平有显著下降,强化组TC、TG水平降低水平高于对照组,比较有统计学意义（p<0.05）。结论：1.强化他汀治疗可以降低PCI术后相关的心肌损伤和心肌梗死的发生率。2.相对于正常剂量,强化他汀治疗可以进一步降低PCI术后24h、30天hs-CRP水平,提示强化他汀可在短期及长期治疗中发挥抗炎作用。短期强化他汀治疗对心血管的保护作用应与其降血脂作用外的抗炎作用及其他保护效应有关,长期应用可在降脂及炎症等多种方面发挥效用。3.强化他汀药物在中国患者中的应用是安全的,但须进一步扩大样本量研究。
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