论文题目: 原发性高脂血症中医证候临床研究及健脾消痰化瘀法对动脉粥样硬化HSPG调节作用
论文类型: 博士论文
论文专业: 中医内科学
作者: 秦建国
导师: 郭维琴
关键词: 动脉粥样硬化,健脾消痰化瘀法,硫酸乙酰肝素蛋白多糖,血脂,临床研究,原发性高脂血症,中医证候
文献来源: 北京中医药大学
发表年度: 2005
论文摘要: 动脉粥样硬化是一种临床上的常见病、多发病,是心脑血管疾病发生发展的重要的病理基础,其发病过程漫长,发病机制复杂,对其机制的探讨一直是学术界研究的热点和难点。 中医药在防治动脉粥样硬化方面具有潜在的优势和鲜明的特点,本研究运用临床流行病学的方法和原则,对动脉粥样硬化重要危险因素——原发性高脂血症的中医证候规律进行探讨;同时探讨实验室指标和和中医证候之间的相关性,以期为中医微观辨证提供依据;运用分子生物学技术从蛋白水平初步探讨健脾消痰化瘀法抗动脉粥样硬化的作用机制。 方法: 1.临床研究部分,为多中心、前瞻性研究。以北京地区多家医院 480 例原发性高脂血症患者的临床资料为依据,运用因子分析方法,对原发性高脂血症的中医证候规律进行探索,运用典则相关分析,对年龄、体重指数、实验室指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)和中医证候的相关性进行探讨。 2.实验研究部分采用 apoE 基因敲除小鼠高脂饲料喂养建立动脉粥样硬化动物模型,同时用健脾消痰化瘀法代表药物的有效成分——人参皂甙、蒲黄黄酮、泽泻萜类化合物单独或配伍进行干预,用辛伐他汀作对照研究,用全自动生化分析仪测血清 TC、TG、LDL-C、HDL-C 水平,观察健脾消痰化瘀法对实验性动脉粥样硬化小鼠的血脂影响;用用免疫印记法测定肝脏基底膜硫酸乙酰肝素蛋白多糖(HSPG)表达,观察健脾消痰化瘀法对 HSPG 表达的影响。 研究结果及结论: 1.临床部分 结果:1.运用因子分析的方法得到 8 个原发性高脂血症中医临床证候分类;2.患者病程在 8 个证候上的分布在统计学上无显著性差异(P>0.05);患者的性别、年龄、伴随疾病在 8 个证候上的分布在统计学上有极显著性差异(P<0.001);3.典则相关分析提示原发性高脂血症中医证候与年龄、体重指数、实验室指标有一定的相关性,其中年龄与类脾肾气虚证密切相关,体重指数与类痰浊阻遏证密切相关,胆固醇水平与类阴虚火旺证、低密度脂蛋白水平与类痰瘀互阻类证候密切相关。 结论:1. 原发性高脂血症的类证候主要涉及脾肾肝脏和痰浊瘀血,脾肾两虚,痰瘀互阻是高脂血症的重要病机;2.原发性高脂血症的中医证候与患者的病程无关;与性别、伴随疾病有一定关系。男性在类痰浊阻遏证、类痰湿化热证分布较多,女性在类痰湿化热证、类瘀血阻络证、类脾肾气虚证、类阴虚火旺证分2 原发性高脂血症中医证候临床研究及健脾消痰化瘀法对动脉粥样硬化 HSPG 调节作用别较多。在所研究的动脉粥样硬化性疾病中均在类痰浊阻遏证分布较多,提示动脉粥样硬化与类痰浊阻遏证有密切的相关性,为从“痰”论治动脉粥样硬化提供了依据。3. 典则相关分析提示原发性高脂血症中医证候与年龄、体重指数、实验室指标有一定的相关性,其中年龄与类脾肾气虚证密切相关,年龄越大,脾肾气虚越严重;体重指数与类痰浊阻遏证密切相关,体重越大,痰浊阻遏证候越重;胆固醇水平与类阴虚火旺证、低密度脂蛋白水平与类痰瘀互阻类证候密切相关。2.实验部分结果:1.泽泻组与复方组显示了良好降胆固醇效果,统计学有明显意义,(P<0.05);中药人参组、蒲黄组、泽泻组、复方组、阳性对照药组与模型组比较,LDL 水平均明显降低,统计学有极显著差异(P<0.001)。2. 人参组、蒲黄组、泽泻组、复方组、阳性对照组肝脏基底膜 HSPG 表达与模型组比较明显上调,但与空白组比较则明显下调。结论:健脾消痰化瘀法对 apoE-基因敲除高脂饲料喂养所致动脉粥样硬化小鼠具有降低血清总胆固醇、低密度脂蛋白的作用,对该模型小鼠的肝脏基底膜HSPG 表达有调节作用,而健脾消痰化瘀法对 HSPG 表达的上调,是防治动脉粥样硬化的机制之一。主题词:动脉粥样硬化 健脾消痰化瘀法 硫酸乙酰肝素蛋白多糖 血脂 临床研究 原发性高脂血症 中医证候
论文目录:
中文摘要
英文摘要
英文缩略语
第一部分 文献研究
综述一 中医药抗动脉粥样硬化机理研究进展
1. 病名
2. 病因病机
3. 中药抗动脉粥样硬化作用机理研究进展
4. 问题与展望
参考文献
综述二 硫酸乙酰肝素蛋白多糖（HSPG）与动脉粥样硬化
1. 动脉粥样硬化的发病机制
2. 硫酸乙酰肝素蛋白多糖
3.H SPG 与动脉粥样硬化的关系
参考文献
第二部分 临床研究
原发性高脂血症中医证候临床调查研究
前言
研究对象
研究方法和研究内容
结果
讨论
参考文献
第三部分 实验研究
健脾消痰化瘀法对动脉粥样硬化HSPG 的调节作用
前言
材料与方法
结果
讨论
参考文献
附录
附表1 高脂血症中医临床证候调查病例报告表
附表2 标准化得分系数
附表3 各共因子方程
附表4 每个患者相应的标准化得分
附图
致谢
个人简历
发布时间: 2005-07-11
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