余姚市中医医院浙江余姚市315400
【摘要】目的：研究肾病综合征应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗的效果与肾功能。方法：根据随机数字表方法进行74例2016年2月—2017年2月收取的肾病综合征患者分组。对照组用吗替麦考酚酯治疗，联合组应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗。就两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标和肾病综合征治疗效果、不良反应率进行比较。结果：联合组肾病综合征治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。两组无严重不良反应，P＞0.05。治疗前两组血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标相似，P＞0.05。联合组患者治疗后血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标均明显低于对照组，P＜0.05。结论：肾病综合征应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗的效果确切，可有效改善肾功能，未增加不良反应，安全性高。
【关键词】肾病综合征；吗替麦考酚酯；雷公藤多苷；效果；肾功能
肾病综合征具有复杂发病因素，如基因突变、免疫紊乱、炎性介质等，目前治疗方向主要在于免疫功能和炎性反应抑制[1]。本研究探讨了肾病综合征应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗的效果与肾功能，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机数字表方法进行74例2016年2月—2017年2月收取的肾病综合征患者分组。对照组男20例，女17例。年龄19岁-51岁，平均37.26±2.11岁。病程9.21±1.01个月。轻微病变14例，系膜增生性肾小球肾炎7例，膜增生性肾小球肾炎6例，膜性肾病7例，其他3例。联合组男19例，女18例。年龄20岁-50岁，平均37.21±2.88岁。病程9.32±1.02个月。轻微病变15例，系膜增生性肾小球肾炎7例，膜增生性肾小球肾炎6例，膜性肾病6例，其他3例。
两组资料差异无统计学意义。
1.2方法
所有患者给予低盐、低蛋白饮食，并进行抗感染、抗凝治疗。对照组用吗替麦考酚酯治疗，每天1.5g，口服2次，2个月后减少为每天1.0g，口服2次，维持治疗2个月。联合组应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗。其中，吗替麦考酚酯同上，雷公藤多苷每次20mg，每天3次。两组均治疗4个月。
1.3观察指标
对比两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标和肾病综合征治疗效果、不良反应率。
显效：肾功能指标恢复正常，尿蛋白阴性，症状完全消失；好转:肾功能指标改善，尿蛋白降低50%以上，症状好转；无效：未达到上述标准。总有效率=显效率+好转率[2]。
1.4统计学处理
用SPSS20.0软件进行数据统计，计数资料进行χ2检验，计量资料进行t检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标比较
治疗前两组血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标相似，P＞0.05。联合组患者治疗后血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标均明显低于对照组，P＜0.05。如表1.
表1两组患者治疗前后血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标比较（`x±s）
2.3两组患者不良反应率比较
两组无严重不良反应，P＞0.05。见表3.
表3两组患者不良反应率比较
3讨论
临床对肾病综合征多采用激素治疗，并联合环磷酰胺和环孢素等免疫抑制药物治疗，但不良反应多，复发率高，疗效受限[3-4]。多靶点免疫疗法是肾病综合征治疗的新型方法，可确保治疗效果，减少免疫抑制剂使用，降低药物毒性，提高治疗安全性。吗替麦考酚酯是常见免疫抑制剂，和传统免疫抑制剂比较，免疫抑制作用更强，安全性更高。而雷公藤多苷为重要提取物，作用和激素类似，但不良反应更少，可发挥抗炎、抗肿瘤和免疫抑制作用[5-6]。
本研究中，对照组用吗替麦考酚酯治疗，联合组应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗。结果显示，联合组肾病综合征治疗效果明显高于对照组，P＜0.05。两组无严重不良反应，P＞0.05。治疗前两组血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标相似，P＞0.05。联合组患者治疗后血肌酐、尿素氮、尿蛋白定量等肾功能指标均明显低于对照组，P＜0.05。
综上所述，肾病综合征应用吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗的效果确切，可有效改善肾功能，未增加不良反应，安全性高。
【参考文献】
[1]陈晖,曹昉,李雄等.吗替麦考酚酯联合雷公藤多苷治疗难治性肾病综合征患者疗效及对肾功能的影响[J].疑难病杂志,2015,(4):363-365.
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[3]谢镇林,周全安.吗替麦考酚酯多靶点免疫抑制联合雷公藤多苷对难治性肾病综合征肾功能的改善作用[J].中国医学创新,2016,13(35):117-120.
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[6]倪瑛.雷公藤多苷联合吗替麦考酚酯治疗肾病综合征的临床效果分析[J].现代实用医学,2017,29(7):889-890,947