论文摘要
深静脉血栓形成（ Deep Venous Thrombosis,DVT）是血管外科的常见病、多发病。内皮细胞损伤是血栓形成的主要危险因素之一。血管内皮细胞（Vascular Endothelial Cell, VEC）是位于血管内壁的一层多功能的细胞,VEC 表达多种活性物质如硫酸乙酰肝素、抗凝血酶-III、血栓调节蛋白（Thrombomodulin, TM）、组织因子凝血途径抑制物（Tissue factor pathway inhibitor, TFPI ）、纤溶酶原激活物（Tissue-plasminogen activator, t-PA）等表现为强大的抗栓功能。当VEC 由于机械损伤、缺氧、炎症刺激等原因变性坏死,抗凝抗栓功能减退可致血栓形成。血栓与内皮接触,势必会对VEC 产生结构和功能的损害。有学者研究表明溶栓、抗凝、祛聚药物可以保护内皮细胞的正常结构和功能。可见内皮细胞在静脉血栓的发生、进展、治疗和预后上都有重要的意义。目前对于DVT 我们多用溶栓治疗。国内外治疗的经验是血栓形成后3 天内积极进行抗凝溶栓或手术治疗效果较理想,但临床患者中只有约40%在发病3 天内就诊,大部分患者已超过这个时间,对于这些病人,我们是否还采取正规的溶栓治疗?关于此问题,国外有过对大量患者的随访研究,通过静脉多普勒,静脉造影等方法考察血栓的消融、静脉通畅程度等,而缺乏从内皮细胞出发的关于溶栓治疗时机的研究。
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