陈新铭张文芳黄永生兴国县人民医院(江西兴国342400)
［中图分类号］R493［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2010)10-0059-01
我院从2005年1月一2007年3月采用自我锻练方法治疗腰椎间盘突出132例，效果显著，现报告如下：
1对象与方法
1.1一般资料：
本组资料64例，男性37例，女性27例，年龄19-65岁。L3-4突出者13例，L4-5突出者30例，L5-S1突出者5例，L3-4、L4-5突出者10例，L4-5、L5-S1突出者6例.有腰部外伤者27例，腰肌劳损史32例，无明显病因者5例，全组病人无有腰腿痛史，经X线、CT或MRI检查确诊。
1.2方法
1.2.1垂直双悬吊法：类似于引体向上，不同的是引体向上身体要靠双臀的力量把身体往向上拉，而本法只是用双臀的力量把单纯把身体悬吊起来，一般一次悬吊的时间为10分钟至15分钟，可分段完成，如一次完成5分钟后，休息片刻再行第二次5分钟及第三次5分钟，直至完成10-15分钟。分一早一晚各完成10-15分钟，本法类似于传统的牵引法，不同的是本法利用双下肢的力量达到牵引的效果，比单纯牵引法起到更好的效果，因为传统牵引法的牵引法力量不到双下肢力量的1/3。
1.2.2蹲墙法：面对墙壁，两脚并拢（开始时可两脚分开，平行站立与肩等宽），脚尖与墙根接触，周身中正，两手自然下垂，然后下蹲，蹲时两肩前扣，含胸，鼻尖触墙，头不可后仰，腰向后突，不可前塌，蹲到大腿呈平行状时，可停留一会再往下蹲，蹲到极限再慢慢上升站起，起时鼻尖也要触墙，故此法又称面壁蹲墙法，一般一次进行约30次，分为一早一晚各30次进行。如能一次进行60次，效果更佳，此法可活动整个脊柱的各个椎间关节，在悬吊牵引的基础上达到充分活动脊柱，从而让突彭出的椎间盘回复复来的位置。
1.2.3腰背肌功能锻练法：仰卧位后，躯干与双下肢成一直线，双下肢撑地，双下足垫高约30CM，先腰背部触地后再用力往上翻肚皮到顶点，再将腰背触地，如此反复，一般一次进行约30次，分为一早一晚各30次进行，如此可加强腰背肌、腹肌力量，腰背肌与腹肌力量加强后，脊椎之间有更强的力量可显著减轻脊椎之间的相互挤压，如此达到减轻椎体之间腰椎间盘突出之症状。
1.2.4本三组方法按顺序进行，一早一晚各一组按序进行，一个月即可显著见效，长期坚持锻练，可预防此症。
2治疗效果
2.1疗效标准：
2.1.1优：自觉症状消失，腰部活动自如，直腿抬高试验（-）。
2.1.2良：症状和体征明显改善，体力活动后稍有不适，直腿抬高试验60-70。
2.1.3一般：症状和体征有部分改善，直腿抬高试验40-60。
2.1.4无效：症状和体征无改善。
2.2治疗效果
随诊时间为3个月-2年，平均随诊时间1年3个月，按疗标准本组病例优93例（70.5％），良31例（23.5％）,一般6例（4.5％），无效2例（1.5％），优良率94.0％，总有效率98.5％，且症程起越短，效果越好。
3讨论
椎间盘突出多由于椎间盘变性或其他因素所致，目前根据病理形态称“椎间盘纤维环破裂”系指椎间纤维环正常解剖形态变形，出现两个病理损害，即椎间纤维环膨出和椎间纤维环疝。膨出是指纤维环完整仍包围髓核，因退行性变性纤维环松弛受压时膨出椎体边缘。疝出系指椎间盘纤维环破裂，髓核可以脱出、突出和分离。而脱出或突出或分离的髓核直接刺激与压迫硬脊膜及相应部们的神经根，使神经根及周围组织发生无菌性炎症引起脉丛充血，导致神经根缺血性疼痛。而疼痛使腰部更加僵直，病人不愿活动，久而久之更加加剧了此症状，而以上三法通过在拉伸腰椎间盘的基础上，再充分运动椎间关节，促使突出和膨出的椎间复位，而第三个方法通过腰背肌、腹肌的锻炼，加强了腰背及腹肌的力量，从而可减少此症的复发！