血尿酸或尿酸/肌酐水平在AECOPD患者中的临床意义

论文摘要

目的：通过检测慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者血尿酸或尿酸与肌酐比值（UA/Crea）,并比较治疗前后血尿酸或血UA/Crea的变化,阐述血尿酸或血UA/Crea水平在AECOPD患者中的临床意义。方法：选择2008年11月至2010年11月于山东省立医院呼吸内科住院的AECOPD患者33例作为观察组,给予吸氧、控制感染、平喘、祛痰及对症支持治疗,同时排除高血压、冠心病、糖尿病、痛风、肝肾功能不全、肿瘤、结缔组织病、活动性肺结核等疾病；选取健康成人43例作为对照组。观察组患者入院后采静脉血查尿酸（UA）与肌酐（Crea）比值,并于治疗7-14天后复查静脉血UA与Crea。计算个体血尿酸与肌酐比值（UA/Crea）。观察组与对照组性别构成比比较采用X2检验,年龄分布比较采用秩和检验,两组血尿酸、血UA/Crea比较采用独立样本t检验,观察组患者治疗前后血尿酸、血UA/Crea比较采用配对t检验。P<0.05表示有统计学意义。结果：1.一般情况观察组与对照组性别比例、年龄分布无统计学差异（表1）。表Ⅰ观察组与对照组性别、年龄注：两组性别构成比比较采用X2检验,P>0.05；年龄分布比较采用秩和检验,P>0.05。2.观察组、对照组血尿酸及血UA/Crea情况（表2）表2观察组、对照组血尿酸及血UA/Crea注：计量单位UA umol/1, Crea umol/1。UA与Crea值用均值±标准差表示。观察组治疗前血尿酸（324.73±112.67）与对照组血尿酸（288.58±51.42）比较,差别有统计学意义（P<0.05）,观察组治疗前血UA/Crea（4.0330±1.4195）与对照组UA/Crea（3.2516±0.5423）比较,差别有统计学意义（P<0.05）。观察组血尿酸及血UA/Crea高于对照组。观察组治疗前血尿酸（324.73±112.67）与治疗后血尿酸（242.76±84.99）比较,差别有统计学意义（P<0.05）；治疗前血UA/Crea（4.0330±1.4195）与治疗后（3.1755±0.8930）比较,差别有统计学意义（P<0.05）。观察组经过吸氧、控制感染、平喘、祛痰、及对症支持治疗后,血尿酸及血UA/Crea较治疗前降低。结论：1. AECOPD患者血尿酸及UA/Cr值较健康对照组明显增高,提示AECOPD机体组织缺氧（动脉血氧饱和度可正常）及机体处于氧化应激状态。2. AECOPD患者治疗后血尿酸及UA/Cr值较治疗前明显降低,血尿酸或UA/Cr值的监测能反映病情的变化。3.尿酸抗氧化作用有条件性及可转化性,尿酸高于一定水平,机体氧化水平增高,加重COPD进展,因此,应将AECOPD患者血尿酸维持于正常低水平,以发挥其抗氧化作用,避免其损伤作用。4.氧化应激在COPD发病机制中有重要作用,抗氧化治疗亦是COPD治疗的研究方面,在此推测血尿酸水平变化能否用于评估COPD抗氧化治疗。

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