核黄素不同给药途径防治5-氟尿嘧啶致口腔黏膜炎的临床用药分析

论文摘要

目的：观察核黄素不同给药途径防治含5-氟尿嘧啶的化疗方案所致口腔黏膜炎的临床价值。方法：收集山东大学附属山东省立医院肿瘤中心化疗科2010年1月1日至2011年4月10日接受含5-Fu化疗方案化疗的104例胃癌患者。其中接受奥沙利铂+5-Fu化疗方案（FOLFOX方案）的患者48例,接受多西紫杉醇+奥沙利铂+5-Fu化疗方案（DOF方案）的患者18例,接受表柔比星+奥沙利铂+5-Fu化疗方案（EOF方案）的患者18例,接受紫杉醇+奥沙利铂+5-Fu化疗方案（TOF方案）的患者20例；根据患者入院顺序随机分为2组：（1）静脉注射组：化疗期间给予核黄素磷酸钠15mg+生理盐水100ml静脉点滴,每日一次（每日总剂量为15mg）,持续5天（化疗前30min）；（2）口服片剂组：化疗期间给予维生素B2片剂5mg口服,每日三次（每日总剂量为15mg）,持续5天。根据化疗过程中口腔黏膜炎的发病情况及不良反应等方面对两组患者进行比较,并对患者的性别、年龄、临床症状、既往史等方面进行分析,探讨5-Fu化疗引起的口腔黏膜炎的影响因素。结果：1.临床疗效：静脉注射组和口服片剂组接受化疗后口腔黏膜炎的发生率分别是11.5%和48.1%,有显著统计学差异（x2=16.59,P<0.005）；静脉注射组和口服片剂组化疗后0级口腔黏膜炎的发生率分别为88.5%和51.9%,有显著统计学差异（x2=16.59,P<0.005）；静脉注射组和口服片剂组I级口腔黏膜炎的发生率分别为7.7%和25%,有统计学差异（x2=4.50,P<0.05）；静脉注射组和口服片剂组Ⅱ级口腔黏膜炎的发生率分别为3.8%和19.2%,有统计学差异（x2=4.42,P<0.05）；静脉注射组和口服片剂组口腔黏膜炎持续5-6天的事件发生率分别为3.8%和23.1%,有显著统计学差异（x2=6.69,P<0.01）；静脉注射组和口服片剂组化疗后口腔黏膜炎持续≥7天的事件发生率分别为0%和13.5%,有显著统计学差异（P<0.05）。2.亚组分析：在静脉注射组与口服片剂组内分别对患者的性别、年龄及化疗经历等方面进行亚组分析,两组化疗引起的口腔黏膜炎的发生率均未得出统计学差异；但是在化疗方案这一亚组分析中,所有接受两药联合方案化疗的患者和所有接受三药联合方案化疗的患者口腔黏膜炎的发生率分别为16.7%和41.1%,有显著的统计学差异（x2=7.35,P<0.01）。3.毒副反应：静脉注射组和口服片剂组的主要不良反应为白细胞减少和中性粒细胞绝对值减少,其他不良反应主要为恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等；除腹泻发生率外,其余不良反应发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。静脉注射组和口服片剂组腹泻的发生率分别为13.5%和34.6%,有统计学差异（x2=6.37,P<0.05）。结论：核黄素用于预防含5-氟尿嘧啶的化疗方案所致的口腔黏膜炎疗效确切,可以有效减少口腔黏膜炎的发生；静脉给药方式比口服给药治疗效果更好,且有效降低不良反应。

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