胰腺癌超声造影与微血管密度关系的研究

论文摘要

目的（1）探讨胰腺癌及瘤周正常胰腺组织（pancreatic cancer）超声造影定量参数的差异；（2）探讨胰腺癌超声造影定量参数与肿瘤微血管密度（micro-vessel density, MVD）的相关性。资料与方法32例胰腺癌患者的32个肿瘤被纳入本研究计划,其中包括高分化癌3例,中分化癌11例,低分化癌18例,所有病例手术前1周内行彩色多普勒超声检查,并应用低机械指数反向脉冲谐波显像技术对胰腺肿瘤进行实时超声造影,造影剂使用由意大利博莱科公司生产的SonoVue（声诺维）,首先观察胰腺及其内部肿瘤的二维声像,彩色多普勒观察肿瘤内血流情况,然后进行超声造影,记录造影全过程,约5分钟时间,然后在定量分析软件上仔细观察瘤周正常胰腺（以下简称正常胰腺）和肿瘤的造影增强表现,并在肿瘤内部和同一深度胰腺内分别选取感兴趣区域（regions of interest,ROI）（避开坏死区及粗大血管）,作出时间一强度曲线。在时间一强度曲线上读出肿瘤内部及正常胰腺组织的感兴趣区内的始增时间（enhanced beginning time, BT）、达峰时间（peak intensity time, PT）、峰值强度（peak intensity, P I）、增强斜率（enhancing slope rate, ESR）。术后标本HE染色,由2名不知道超声造影结果的有丰富临床经验的病理学专家单独阅片做出诊断,应用CD34单克隆抗体行免疫组化微血管密度检测。比较胰腺癌及正常胰腺组织始增时间、达峰时间、峰值强度、增强斜率差别,分析这些参数与微血管密度的相关性。结果（1）胰腺癌和正常胰腺超声造影的始增时间、峰值强度是不同的,胰腺癌的峰值强度小于正常胰腺,始增时间晚于正常胰腺,差异有统计学意义（P<0.05）；达峰时间、增强斜率差异无统计学意义（P>0.05）。（2）胰腺癌超声造影时间-强度曲线的峰值强度与MVD呈正相关（r=0.69,P<0.05）,始增时间、达峰时间、增强斜率与MVD无明显的相关性（P>0.05）。结论（1）超声造影作为一种评价胰腺癌血供情况及血流动力学的影像检查手段,可对灌注过程作定量分析,为胰腺疾病的诊断、鉴别诊断、生物学行为评价等方面提供重要的信息。（2）超声造影的峰值强度可以反映胰腺癌的微血管密度及微循环灌注情况,可以在术前评估肿瘤微血管生成情况,有望用于指导制定治疗方案,预测预后,评价未能行手术治疗而行化疗或抗血管治疗的疗效。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 对象和方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述 超声造影在胰腺疾病诊断和鉴别诊断中的价值
• 综述参考文献
• 致谢